小孩咳嗽晚上比白天严重，通常与夜间呼吸道分泌物增多、体位变化以及环境因素有关。治疗上可通过调整睡姿、保持空气湿润、使用药物缓解症状。夜间咳嗽加重的原因包括平躺时呼吸道分泌物不易排出，空气干燥刺激呼吸道，以及夜间迷走神经兴奋导致气道敏感性增加。针对这些原因，可以采取以下措施：1. 调整睡姿，将头部垫高，有助于减少分泌物对呼吸道的刺激；2. 使用加湿器保持室内湿度在40％-60％，避免空气过于干燥；3. 睡前服用止咳药物如右美沙芬或抗组胺药如氯雷他定，缓解咳嗽症状。注意避免接触过敏原，如尘螨、宠物毛发等，减少夜间咳嗽的诱因。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医，排除肺炎、哮喘等严重疾病的可能性。通过以上方法，可以有效缓解小孩夜间咳嗽加重的症状，改善睡眠质量。