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搭桥和支架的区别

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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冠心病支架手术后注意事项?
冠心病支架手术后需要严格控制饮食、规律服药、适度运动,并定期复查,以防止支架内再狭窄和血栓形成。术后应避免高脂、高盐饮食,戒烟限酒,保持情绪稳定,同时遵医嘱服用抗血小板药物、降脂药物和降压药物。 1、饮食控制是支架术后管理的重要环节。术后应选择低脂、低盐、高纤维的饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,避免油炸食品、动物内脏等高脂食物。建议多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物和鱼类,适量摄入坚果和豆类。控制每日盐摄入量在5克以下,避免腌制食品和加工食品。戒烟限酒,酒精摄入应控制在每日不超过20克。 2、规律服药是防止支架内再狭窄和血栓形成的关键。术后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷,以预防血栓形成。同时,需服用他汀类药物降低血脂,控制低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8mmol/L以下。如有高血压或糖尿病,还需服用降压药物和降糖药物,控制血压在130/80mmHg以下,血糖在空腹6.1mmol/L以下,餐后8.0mmol/L以下。 3、适度运动有助于改善心血管功能,提高生活质量。术后应从低强度运动开始,如散步、太极拳等,逐渐增加运动强度和时间。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,或75分钟高强度有氧运动,避免剧烈运动和竞技性体育活动。运动时应监测心率,保持在最大心率的50%-70%之间,避免过度劳累。 4、定期复查是评估术后恢复情况和调整治疗方案的重要途径。术后1个月、3个月、6个月和1年需进行心电图、心脏彩超、血脂、血糖等检查,评估支架通畅情况和心血管风险因素控制情况。如有胸痛、气短等不适症状,应及时就医,进行冠状动脉造影检查,评估支架内再狭窄或血栓形成情况。 冠心病支架手术后需要长期管理,通过饮食控制、规律服药、适度运动和定期复查,可以有效预防支架内再狭窄和血栓形成,降低心血管事件风险,提高生活质量。患者应遵医嘱,坚持健康生活方式,定期复查,及时发现和处理潜在问题,确保术后长期稳定。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

心脏支架的利与弊,你需要知道的事?
心脏支架是治疗冠状动脉狭窄的有效手段,能够迅速恢复血流,缓解心绞痛,但同时也存在术后再狭窄、血栓形成等风险。治疗上,支架植入后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷,并配合他汀类药物控制血脂,同时调整生活方式,如戒烟、限酒、低盐低脂饮食,定期复查心脏功能。 1、心脏支架的主要作用是扩张狭窄的冠状动脉,改善心肌供血,适用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等严重情况。支架植入后,血流迅速恢复,症状明显缓解,但术后可能出现支架内再狭窄或血栓形成,需密切监测。 2、支架植入后,患者需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷,以预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可降低血脂,稳定斑块,减少心血管事件风险。β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如氨氯地平也可用于控制心率和血压。 3、生活方式调整是支架术后管理的重要部分。戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动如快走、游泳有助于改善心血管健康。心理疏导和压力管理也不可忽视,可通过冥想、瑜伽等方式缓解焦虑,降低心脏负担。 4、定期复查是确保支架术后效果的关键。患者需定期进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,评估支架通畅性和心脏功能。若出现胸痛、气短等症状,应及时就医,排除支架内再狭窄或血栓形成的可能。 心脏支架在改善心肌供血、缓解症状方面具有显著优势,但术后管理同样重要,需通过药物治疗、生活方式调整和定期复查,降低并发症风险,确保长期效果。患者应严格遵循医嘱,积极参与自我管理,以维护心脏健康。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

血管搭桥手术怎么做?
血管搭桥手术通过移植健康的血管绕过阻塞的动脉,恢复心脏或下肢的血液供应。手术通常选择患者自身的胸廓内动脉、大隐静脉或桡动脉作为移植血管,具体步骤包括麻醉、开胸或切口、移植血管缝合等。术后需严格管理血压、血糖和血脂,并遵循医生指导进行康复训练。 1、血管搭桥手术的核心目的是改善因动脉粥样硬化或血栓导致的血液供应不足。手术前,医生会通过冠状动脉造影或下肢血管超声明确阻塞部位和程度,评估患者的心肺功能和手术风险。麻醉后,医生会根据病情选择开胸或下肢切口,暴露病变血管。移植血管通常取自患者的胸廓内动脉、大隐静脉或桡动脉,这些血管具有较好的耐压性和通畅率。移植血管的一端与主动脉或近端健康血管吻合,另一端与阻塞动脉远端吻合,形成新的血流通道。 2、手术过程中,医生会使用显微镜和精细缝合技术确保血管吻合的精确性和牢固性。开胸手术适用于冠状动脉搭桥,切口位于胸骨正中,术后需使用胸骨固定器防止胸骨移位。下肢血管搭桥则通过腹股沟或膝关节附近的切口进行,术后需注意切口愈合和感染预防。手术时间通常为3-6小时,具体取决于病变血管的数量和复杂程度。术后患者需在重症监护室观察24-48小时,监测生命体征和移植血管的通畅性。 3、术后管理是手术成功的关键。患者需严格控制血压、血糖和血脂,避免血管再次阻塞。医生会根据情况开具抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷,预防血栓形成。饮食上建议低盐、低脂、高纤维,避免高胆固醇食物如动物内脏和油炸食品。康复训练需循序渐进,初期以轻度活动如散步为主,逐渐增加强度,避免剧烈运动导致血管损伤。定期复查血管超声或CT,评估移植血管的通畅性和功能。 血管搭桥手术是治疗严重动脉阻塞的有效方法,术后需严格遵循医生的管理建议,包括药物治疗、饮食控制和康复训练,以维持移植血管的通畅性和功能,改善生活质量,预防疾病复发。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

食管癌支架置入术多少钱?
食管癌支架置入术的费用因地区、医院等级和患者具体情况不同,一般在1万到3万元之间。治疗费用主要包括支架材料、手术费和术后护理等,具体价格需咨询医院。 1、支架材料的费用是影响总价格的重要因素。支架类型多样,常见的有金属支架和覆膜支架,金属支架价格较低,约1万元左右,而覆膜支架由于材质和工艺复杂,价格可能达到2万元甚至更高。医生的推荐会基于患者病情和支架的适用性,选择最合适的类型。 2、手术费用包括麻醉、手术操作和术中监测等。不同医院的手术收费标准差异较大,三甲医院的手术费用通常高于普通医院。麻醉费用因患者体质和麻醉方式不同而有所变化,全身麻醉费用较高,局部麻醉相对便宜。手术操作费用还与手术难度和时长有关,复杂手术费用更高。 3、术后护理费用也是不可忽视的部分。食管癌支架置入术后,患者需要定期复查和药物治疗,以确保支架功能正常并预防并发症。复查包括内镜检查和影像学检查,药物主要是抗酸药和抗生素,这些费用累计下来可能达到数千元。部分患者可能还需要住院观察,住院费用根据住院天数和护理级别计算。 4、患者的医保情况也会影响实际支出。医保可以报销部分费用,但报销比例因地区和医保类型不同而有所差异。自费患者或医保报销比例较低的患者,可能需要承担较高的经济压力。建议在手术前详细了解医保政策,并与医院财务部门沟通,明确自费部分的具体金额。 食管癌支架置入术的费用因多种因素而异,建议患者在选择医院和支架类型时,综合考虑病情、经济能力和医保情况,与医生充分沟通后做出合适的选择。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

心脏支架手术有哪些优势?
心脏支架手术的优势在于能够快速恢复心脏血流,缓解心绞痛,降低心肌梗死风险,改善患者生活质量。通过球囊扩张和支架植入,狭窄或堵塞的冠状动脉得以疏通,手术创伤小、恢复快,患者术后可较快恢复正常活动。 1、快速恢复心脏血流:心脏支架手术通过球囊扩张和支架植入,能够迅速疏通狭窄或堵塞的冠状动脉,恢复心肌供血。对于急性心肌梗死患者,及时进行支架手术可以挽救濒死的心肌,减少心肌坏死的范围,降低死亡率。对于慢性稳定型心绞痛患者,支架手术可以有效缓解症状,提高生活质量。 2、缓解心绞痛:心绞痛是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血引起的胸痛。支架手术通过扩张狭窄的血管,改善心肌供血,从而有效缓解心绞痛症状。术后患者胸痛发作频率和程度明显减少,日常活动能力显著提高,生活质量得到改善。 3、降低心肌梗死风险:冠状动脉严重狭窄或堵塞是心肌梗死的主要诱因。支架手术通过恢复冠状动脉血流,降低了心肌梗死的风险。对于已经发生心肌梗死的患者,及时进行支架手术可以减少心肌损伤,保护心脏功能,降低远期并发症的发生率。 4、手术创伤小、恢复快:心脏支架手术属于微创手术,通过导管技术在血管内进行操作,无需开胸,创伤小、出血少。术后患者只需卧床休息数小时即可下床活动,住院时间短,恢复快。相比传统的冠状动脉搭桥手术,支架手术的术后并发症发生率低,患者恢复期更短。 5、改善患者生活质量:心脏支架手术不仅能够缓解症状,降低心肌梗死风险,还能显著改善患者的生活质量。术后患者可以恢复正常活动,重返工作岗位,参与社交和娱乐活动,心理状态和自信心得到提升。长期随访显示,支架手术能够有效提高患者的生存率和生活质量。 心脏支架手术作为一种成熟的心脏介入治疗技术,具有快速恢复心脏血流、缓解心绞痛、降低心肌梗死风险、手术创伤小、恢复快、改善患者生活质量等多重优势。对于符合条件的冠心病患者,支架手术是一种安全有效的治疗选择,能够显著改善患者的预后和生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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