肝硬化一定要做手术吗

Question

肝硬化一定要做手术吗

Answer 1

肝硬化患者通常不需要立即手术，治疗方案需根据病情严重程度决定。肝硬化的处理方式主要有药物治疗、生活方式调整、内镜治疗、肝移植手术、并发症管理。

1、药物治疗

早期肝硬化可通过抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒复制，使用复方甘草酸苷片减轻肝脏炎症。合并胆汁淤积时可用熊去氧胆酸胶囊改善肝功能。需定期监测肝功能指标，避免自行调整药量。

2、生活方式调整

严格戒酒并控制蛋白质摄入量，每日盐分摄入不超过5克。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，避免坚硬食物划伤食管静脉。适度进行散步等低强度运动，保持体重指数在正常范围。

3、内镜治疗

出现食管胃底静脉曲张时，需通过内镜下套扎术或硬化剂注射预防出血。反复腹水患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。这些微创介入方式能有效延缓病情进展。

4、肝移植手术

当出现肝性脑病、顽固性腹水等终末期表现，或Child-Pugh评分达到C级时，需评估肝移植指征。手术需匹配血型相合的供体，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司预防排斥反应。

5、并发症管理

合并自发性腹膜炎需用头孢曲松钠抗感染，肝性胸水可行胸腔穿刺引流。肝肾综合征患者需严格控制液体入量，必要时进行血液滤过治疗。所有并发症均需住院系统处理。

肝硬化患者应每3个月复查腹部超声和肝功能，出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即就医。日常饮食宜选用蒸煮方式，避免腌制、油炸食品。保持规律作息与情绪稳定，家属需协助记录每日尿量和体重变化。合并糖尿病者需同步控制血糖，用药期间禁止服用不明成分保健品。