褥疮腐肉怎么处理

Question

褥疮腐肉怎么处理

Answer 1

褥疮腐肉需通过清创术联合药物治疗处理，主要方法有机械清创、酶解清创、敷料引流、抗生素使用、手术治疗。褥疮多因长期受压导致局部缺血坏死，需及时干预防止感染扩散。

1、机械清创

使用无菌器械直接清除坏死组织，适用于边界清晰的腐肉。操作需由医护人员在消毒环境下进行，避免损伤健康组织。清创后可配合生理盐水冲洗，减少细菌负荷。此方法能快速去除腐化物，但可能引起轻微出血。

2、酶解清创

采用胶原酶软膏等药物溶解坏死组织，适用于深度溃疡或敏感部位。酶制剂能选择性分解腐肉而不损伤新生肉芽，需每日换药并保持创面湿润。治疗期间需观察有无过敏反应，通常需连续使用数周。

3、敷料引流

使用藻酸盐敷料或水胶体敷料吸收渗液，促进自溶性清创。高吸收性敷料可维持创面适度湿润环境，加速腐肉自然脱落。需根据渗出量每1-3天更换，合并感染时需搭配抗菌敷料。

4、抗生素使用

出现蜂窝织炎或全身感染症状时需口服头孢呋辛、莫匹罗星软膏等药物。严重感染需根据药敏试验选择静脉抗生素，常见病原体包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌。抗生素不能替代清创，需同步进行创面处理。

5、手术治疗

深度溃疡合并骨髓炎或大面积坏死时，需行坏死组织切除术或皮瓣移植。手术适用于IV期褥疮或保守治疗无效者，术前需评估患者营养状况。术后需保持引流通畅，使用负压封闭疗法促进愈合。

处理褥疮腐肉期间需每2小时变换体位减轻局部压力，使用减压床垫分散体压。每日检查皮肤有无新发红肿，保持创面周围清洁干燥。增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复，控制血糖水平有助于伤口愈合。定期由伤口护理专科医生评估进展，避免自行使用偏方处理腐肉。