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拿掉子宫还能性生活吗

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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割了包皮纱布多久拿掉?

割包皮后纱布一般需要1-3天拿掉,具体时间取决于伤口愈合情况、术后护理措施、医生操作方式、个人体质差异以及是否出现感染等因素。

术后24小时内纱布主要用于压迫止血,此时伤口渗液较多,过早拆除可能导致出血或污染。医生通常会在首次换药时评估伤口情况,若敷料清洁干燥、无渗血渗液,可考虑移除纱布。部分采用可吸收缝线或包皮吻合器的手术方式,伤口闭合较好,可能缩短纱布使用时间。

若术后出现持续渗血、纱布被尿液浸湿或伤口疼痛肿胀明显,需延迟拆除纱布并及时就医处理。儿童患者因活动量较大,家长需加强观察,避免患儿抓挠导致敷料脱落。糖尿病患者或凝血功能异常者,伤口愈合速度较慢,纱布保留时间可能延长至3-5天。

拆除纱布后应保持会阴部清洁干燥,每日用生理盐水或医生推荐的消毒液清洗伤口,穿着宽松透气的棉质内裤。术后2周内避免剧烈运动和性生活,洗澡时尽量采用淋浴。如发现伤口红肿流脓、发热或异常出血,应立即返回医院检查。饮食上注意补充优质蛋白和维生素C,促进组织修复。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

子宫肌瘤一定要拿掉子宫吗?

子宫肌瘤并非必须切除子宫,治疗方案需根据肌瘤大小、症状及患者需求综合决定。主要处理方式有定期观察、药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术和子宫切除术。

1、定期观察

无症状的小肌瘤直径<5厘米可每6-12个月复查超声。适用于近绝经期女性或生育需求者,肌瘤生长缓慢时无需特殊干预,仅需监测是否出现月经改变、压迫症状等。

2、药物治疗

米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等可短期控制症状。通过抑制雌激素分泌使肌瘤缩小,适用于术前准备或围绝经期患者,但停药后可能复发,不宜长期使用。

3、肌瘤剔除术

腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤保留子宫。适合希望保留生育功能的患者,术后5年复发率约15%-30%,需配合超声随访。黏膜下肌瘤可考虑宫腔镜手术。

4、子宫动脉栓塞术

介入治疗阻断肌瘤血供使其坏死。适用于拒绝手术者,术后可能发生腹痛、感染等并发症,约20%患者需二次治疗,妊娠成功率低于肌瘤剔除术。

5、子宫切除术

适用于肌瘤过大、症状严重或疑似恶变者。经阴道、腹腔镜或开腹手术彻底解决复发问题,但需评估卵巢去留对内分泌的影响,术后恢复期约6-8周。

日常需减少高雌激素食物摄入如蜂王浆、胎盘制品,适量补充维生素D可能延缓肌瘤生长。合并贫血者应增加红肉、深色蔬菜摄入,避免剧烈运动导致肌瘤蒂扭转。35岁以上女性建议每年妇科超声检查,若出现经量骤增、排尿困难或下腹坠胀需及时就诊。保留子宫者术后避孕1-2年,妊娠期间需加强肌瘤监测。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

开颅手术头盖骨拿掉后期怎么补?

开颅手术后头盖骨缺损可通过钛网修补、peek材料修补、自体骨回植等方式修复。具体方式需根据缺损大小、位置、患者年龄及术后恢复情况综合评估。

1、钛网修补:

钛合金材料具有良好的生物相容性和强度,是目前临床最常用的颅骨修补材料。手术中将定制成型的钛网覆盖在缺损部位,用钛钉固定于周围正常颅骨。钛网修补手术时间短、术后恢复快,但可能存在异物感或温度敏感现象。

2、peek材料修补:

聚醚醚酮材料具有与骨组织相近的弹性模量,能有效分散外力冲击。通过3D打印技术可精确复制患者原有颅骨形态,实现解剖学复位。该材料不影响CT/MRI检查,但成本较高且对手术技术要求严格。

3、自体骨回植:

将手术中取下的自体颅骨经特殊处理后重新植入。通常在去骨瓣保存阶段采用深低温冷冻或皮下埋藏法保存骨瓣。自体骨完全匹配且无排异反应,但存在吸收变形风险,适用于年轻患者及小范围缺损。

4、骨水泥修补:

羟基磷灰石骨水泥可在术中塑形,适用于不规则小面积缺损修补。材料具有骨传导性,能与周围骨质结合,但机械强度较低,多用于非受力区修补。

5、异体骨移植:

采用经处理的同种异体骨进行修补,保留骨组织结构框架。存在一定免疫排斥风险,需配合免疫抑制剂使用,临床使用相对较少。

术后需保持伤口清洁干燥,避免碰撞头部。恢复期可适当补充富含钙质、蛋白质的食物如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨愈合。三个月内避免剧烈运动及重体力劳动,定期复查头颅CT评估修补效果。出现头痛、发热或伤口渗液需及时就医。心理上需适应修补后的异物感,必要时可寻求专业心理疏导。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

骨折伴lisfranc损伤拆线了可以拿掉石膏吗?

骨折伴Lisfranc损伤拆线后能否拿掉石膏需根据愈合情况决定,主要影响因素有骨折稳定性、软组织修复程度、影像学评估结果、负重能力测试及医生专业判断。

1、骨折稳定性:

Lisfranc损伤涉及中足关节复合体的稳定性,若骨折线对位良好且内固定牢固,拆线后可能允许移除石膏。需通过X线或CT确认骨折端无移位趋势,此时可考虑改用可拆卸支具保护。

2、软组织修复程度:

手术切口拆线仅代表表皮愈合,深层韧带和关节囊修复需更长时间。若局部仍存在肿胀、皮温升高或压痛,提示炎症未完全消退,需延长石膏固定至伤后6-8周。

3、影像学评估结果:

拆除石膏前必须复查负重位X光片,观察跖跗关节间隙是否对称。若出现第1-2跖骨基底间距增宽或舟状骨半脱位,需维持石膏固定直至关节稳定性重建完成。

4、负重能力测试:

在医生监督下进行渐进性负重训练,若患肢能承受50%体重且无疼痛,可过渡到行走靴。但完全弃用石膏需满足无痛行走及单腿提踵测试阴性标准。

5、医生专业判断:

骨科医生会综合评估患者年龄、骨质疏松程度、合并症等因素。糖尿病或吸烟患者愈合延迟风险高,通常需延长固定时间2-4周。

康复期建议穿戴气压循环袜预防下肢深静脉血栓,每日进行足趾屈伸运动促进血液循环。饮食需增加蛋白质和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉及猕猴桃,避免咖啡因影响钙吸收。6周内禁止跳跃或旋转动作,可尝试泳池行走训练减少关节负荷。定期复查足弓垫使用情况,防止继发性扁平足发生。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

前列腺是否能做手术拿掉?

前列腺可通过经尿道前列腺切除术、开放前列腺切除术等方式治疗。前列腺手术通常由前列腺增生、前列腺癌等原因引起。

1、前列腺增生:前列腺增生可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。轻度增生可通过调整生活方式缓解,如减少咖啡因摄入、避免久坐;中重度增生需药物治疗,常用药物包括非那雄胺片5mg每日一次、坦索罗辛缓释胶囊0.4mg每日一次、多沙唑嗪片4mg每日一次。若药物治疗无效,可考虑经尿道前列腺切除术。

2、前列腺癌:前列腺癌可能与遗传、环境因素、饮食习惯等有关,通常表现为排尿异常、骨痛、体重下降等症状。早期前列腺癌可通过根治性前列腺切除术治疗,术后需配合放疗或内分泌治疗。晚期前列腺癌以缓解症状为主,常用药物包括亮丙瑞林缓释微球3.75mg每月一次、比卡鲁胺片50mg每日一次、阿比特龙片1000mg每日一次。

3、手术方式:经尿道前列腺切除术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,创伤小、恢复快,适用于中重度前列腺增生患者。开放前列腺切除术通过腹部切口直接切除前列腺,适用于体积较大的前列腺增生或前列腺癌患者,术后需住院观察1-2周。

4、术后护理:术后需保持导尿管通畅,避免剧烈运动,防止出血。饮食上多摄入富含纤维的食物,如燕麦、全麦面包,预防便秘。术后1个月内避免提重物、骑自行车等增加腹压的活动,定期复查前列腺特异性抗原水平。

5、心理疏导:前列腺手术可能影响性功能和排尿控制,患者易产生焦虑、抑郁情绪。家属应给予心理支持,鼓励患者参与社交活动,必要时寻求专业心理医生帮助,通过认知行为疗法改善心理状态。

前列腺手术患者术后需注意饮食均衡,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,促进伤口愈合。适量进行散步、太极拳等低强度运动,增强体质。术后定期复查,监测前列腺特异性抗原水平,及时发现复发或转移。保持良好心态,避免过度焦虑,有助于术后康复。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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