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牙髓钙化怎么处理

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董俊峰 住院医师
宁津县中医院
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牙髓钙化不及时治疗有哪些危害?
牙髓钙化的患牙如果不及时治疗的话,也会发生牙髓的组织变性、牙髓坏死、根尖周炎、急性根尖周炎引起患者的剧烈疼痛,慢性根尖周炎会引起瘘管,牙床反复流脓,最后形成病灶,患者会在抵抗力不足的情况下经常反复发生牙痛,牙髓的牙齿的疼痛如果牙髓钙化的牙不及时治疗最终有可能患牙得不到治疗他牙齿就很难保留。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

牙髓钙化是怎么引起的?
牙髓钙化是牙髓受到了某些因素的刺激后而做出的防御性反应所产生的变化。引发牙髓钙化的因素比较多,比如牙齿有过龋坏的病史、牙齿发生了磨耗、牙外伤、进行过牙体手术、牙周疾病、年龄增长、遗传因素等。牙髓钙化的早期并不会出现明显的症状,因此是很难被发现的,很容易造成牙髓钙化加重,严重的甚至会使整个牙髓发生完全钙化,最终使牙齿丧失了正常的咀嚼功能。因此,对于曾经有牙齿健康问题的患者,应定期到医院进行检查,一旦发现牙齿牙髓钙化,应及早进行治疗。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

牙髓钙化的症状是什么?
牙髓钙化一般无自觉症状,少数患者可能会出现伴随体位变化的自发痛,这是根管或牙髓腔内钙化物沉积形成的髓石压迫神经导致的。通常患者在拍摄x线片时发现异常,x线片表现为髓腔内阻射钙化影,可以是局限性的阻射影,也可能全部阻射,透射区完全消失。患牙的牙髓活力可异常表现为迟钝或者是敏感,牙髓钙化分为结节性钙化和弥漫性钙化两种形式,由于钙化的根管增加了治疗的难度,在临床上仍然在显微镜下疏通根管。如果在显微镜下仍不能够有效清除根管内的钙化物,要考虑根尖治疗以及根尖手术。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

牙髓钙化有办法疏通吗?
牙髓钙化的疏通虽然具有挑战性,但是随着数字化技术的应用及设备的更新,还有临床医生经验技术的不断提高,钙化根管的疏通成为了一种可能。近年来,新兴的疏通器械,比如C锉、C+锉及D锉,相比以往的K锉有更强的韧性和强度,更有利于疏通钙化的根管。根管润滑剂EDTA作为根管封药,7天后再次疏通根管会更容易。另外,超声技术的应用和牙科手术显微镜的应用,提高了钙化根管可视性和疏通率。目前,国内外不少学者还提出利用3D打印技术结合CBCT、手术显微镜定向疏通钙化根管,有效减少并发症的发生。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

牙髓钙化的治疗方式有哪些?
牙髓钙化引起来的患牙疼痛,需要也是常规做根管治疗术,根管治疗术在牙髓钙化的治疗中会有一些困难,对临床医生是一个考验,因为钙化根管里的钙化物很难,有的时候很难通畅。根管锉很难达到根尖,所以需要超声、显微镜配合使用才能把治疗做下去,治疗的步骤也非常复杂需要先定位到底,髓腔内有几个根管,然后在髓腔内常常钙化物阻塞根管,然后在清除的时候也需要在显微镜下或者还要拍片子及时定位再进一步需要CBCT的指引下才能看清楚根管的形态以及根管的弯曲度粗细,最终达到根长才能够完善的治疗换牙,因此有牙髓钙化的这种患牙治疗是有一定难度的。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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