胰腺假性囊肿怎么办

Question

胰腺假性囊肿怎么办

Answer 1

胰腺假性囊肿可通过经皮穿刺引流、内镜下引流、外科手术引流、药物治疗、营养支持等方式治疗。胰腺假性囊肿通常由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺手术、胰管梗阻等原因引起。

1、经皮穿刺引流

经皮穿刺引流是在影像学引导下将引流管置入囊肿内，适用于体积较大或伴有感染的囊肿。该方法创伤较小，但可能存在引流不畅或复发风险。操作前需评估囊肿位置与周围血管关系，术后需监测引流液性状与引流量变化。

2、内镜下引流

内镜下引流通过胃或十二指肠壁建立囊肿与消化道的通道，适合贴近胃肠壁的囊肿。常见方式包括内镜下囊肿胃造瘘术或囊肿十二指肠造瘘术。该方法可避免外部引流管，但存在消化道穿孔或出血风险，需严格掌握适应症。

3、外科手术引流

外科手术引流适用于复杂性囊肿或多发性囊肿，包括囊肿空肠吻合术或囊肿切除术。开放手术或腹腔镜手术均可选择，需根据囊肿位置与患者状况决定术式。手术可彻底解决囊肿问题，但创伤较大且恢复期较长。

4、药物治疗

药物治疗主要针对囊肿合并感染或胰腺炎活动期，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，以及注射用生长抑素等抑制胰液分泌药物。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

5、营养支持

营养支持对合并胰腺功能不全的患者尤为重要，建议采用低脂高蛋白饮食，必要时可补充胰酶肠溶胶囊。肠内营养优先于肠外营养，需根据患者消化吸收能力调整营养配方，避免加重胰腺负担。

胰腺假性囊肿患者日常需严格禁酒，避免高脂饮食，少量多餐减轻胰腺负担。建议定期复查腹部超声或CT监测囊肿变化，若出现持续腹痛、发热、呕吐等症状应及时就医。合并糖尿病的患者需加强血糖监测，胰腺外分泌功能不全者需长期补充胰酶制剂。康复期可进行适度活动，但需避免腹部撞击或剧烈运动。