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中医中药治疗胆结石临床表现

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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子宫内膜异位症临床表现?

子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。

1、痛经

子宫内膜异位症患者常出现继发性痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至会阴及大腿内侧。痛经程度与病灶大小不一定成正比,部分患者疼痛可随月经周期逐渐加重。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始,经期第1天最剧烈,之后逐渐减轻。

2、慢性盆腔痛

约70%患者会出现非周期性的慢性盆腔疼痛,表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛等。疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应或神经受累有关。疼痛程度与病变范围相关,部分患者可伴有排便痛或排尿痛。

3、性交痛

子宫内膜异位症患者在性交时可出现深部疼痛,多见于子宫直肠陷凹或骶韧带病灶。疼痛通常在性交过程中或之后出现,严重者可影响正常性生活。这种疼痛与病灶位置及盆腔粘连程度密切相关。

4、月经异常

部分患者可出现月经量增多、经期延长或月经周期缩短等异常表现。这些症状可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在或子宫内膜病变有关。少数患者还可出现经间期出血。

5、不孕

约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕,可能与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常、免疫因素及子宫内膜容受性下降有关。病灶导致的输卵管粘连、卵巢巧克力囊肿等均可影响正常受孕过程。

子宫内膜异位症患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物,如坚果、深海鱼等。适度运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免剧烈运动。建议定期复查,监测病情变化,必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。心理调节也很重要,可通过正念减压等方式缓解焦虑情绪。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

女性生殖器结核临床表现?

女性生殖器结核临床表现主要有月经异常、下腹疼痛、不孕、全身症状及盆腔包块。女性生殖器结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病,多继发于肺结核或其他部位的结核感染。

1、月经异常

女性生殖器结核患者常出现月经周期紊乱、经量减少甚至闭经。子宫内膜受到结核病灶破坏可能导致内膜萎缩或粘连,影响正常月经来潮。部分患者可能出现月经淋漓不尽或经间期出血,与子宫内膜结核导致血管异常有关。

2、下腹疼痛

盆腔结核可引起慢性下腹隐痛或坠胀感,疼痛多在月经期加重。输卵管结核可能导致输卵管积水或积脓,引起急性腹痛发作。疼痛程度与病变范围及炎症反应强度相关,严重者可影响日常活动。

3、不孕

输卵管结核是导致女性不孕的重要原因之一。结核病变可造成输卵管管腔粘连闭塞,阻碍卵子与精子结合。子宫内膜结核也可能影响受精卵着床,导致原发性或继发性不孕。不孕症状往往是患者就诊的主要原因。

4、全身症状

部分患者可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。这些症状在疾病活动期较为明显,但很多生殖器结核患者全身症状不典型。食欲减退、体重下降可能提示结核病情进展,需要及时就医检查。

5、盆腔包块

输卵管卵巢脓肿或结核性包裹性积液可在盆腔形成固定包块。包块质地中等偏硬,边界不清,可能有轻压痛。严重者可形成冰冻骨盆,妇科检查时子宫及附件活动度明显受限。盆腔包块需要通过影像学检查进一步明确性质。

女性生殖器结核患者应注意保持规律作息,保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素。避免过度劳累,保持良好心态有助于疾病恢复。治疗期间应严格遵医嘱服用抗结核药物,定期复查评估疗效。出现异常阴道出血、持续腹痛或发热等症状应及时复诊。注意个人卫生,避免不洁性行为,预防生殖系统感染。结核活动期应适当隔离,避免传染他人。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

高血压肾损害的临床表现?

高血压肾损害的临床表现主要有蛋白尿、夜尿增多、水肿、血肌酐升高、肾功能减退。长期未控制的高血压可能导致肾小球硬化、肾小管间质损伤等不可逆病变。

1、蛋白尿

高血压肾损害早期常表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可出现显性蛋白尿。这是由于肾小球内高压导致滤过膜损伤,使蛋白质漏出至尿液中。患者尿液可能出现泡沫增多现象,实验室检查显示尿蛋白定量超过正常范围。

2、夜尿增多

肾小管浓缩功能受损是典型表现,患者夜间排尿次数及尿量明显增加。这与高血压引起的肾髓质血流减少、渗透梯度破坏有关。夜尿量常超过全天尿量的三分之一,严重影响睡眠质量。

3、水肿

多发生在眼睑和下肢,与钠水潴留、低蛋白血症相关。肾小球滤过率下降导致排水排钠能力减弱,同时蛋白尿造成血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙形成凹陷性水肿。

4、血肌酐升高

反映肾小球滤过功能下降的重要指标,通常出现在病程中后期。血肌酐水平持续上升提示肾功能进行性恶化,可能伴随尿素氮升高、肾性贫血等表现。

5、肾功能减退

最终可发展为慢性肾功能不全,表现为肾小球滤过率持续低于60ml/min。患者可能出现乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等尿毒症症状,严重者需进行肾脏替代治疗。

高血压肾损害患者需严格控制血压在130/80mmHg以下,限制每日钠盐摄入不超过5克,避免使用肾毒性药物。建议定期监测尿常规、肾功能等指标,保持适度有氧运动,肥胖者需减轻体重。出现明显蛋白尿或肾功能异常时应及时就诊肾内科,必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

胎儿生长受限的临床表现?

胎儿生长受限的临床表现主要有胎动减少、宫高腹围增长缓慢、超声检查指标异常、羊水量异常、胎心监护异常等。胎儿生长受限是指胎儿体重低于同孕龄平均体重的第十百分位数或低于同孕龄平均体重的两个标准差,可能与胎盘功能不全、母体疾病、胎儿染色体异常等因素有关。

1、胎动减少

胎动减少是胎儿生长受限的早期表现之一。正常情况下,孕妇在妊娠18-20周开始自觉胎动,随着孕周增加,胎动逐渐增多并趋于规律。胎儿生长受限时,由于胎儿宫内缺氧或营养供应不足,胎动次数可能明显减少。孕妇应每天固定时间计数胎动,若12小时内胎动少于10次或较平时减少一半以上,需及时就医。

2、宫高腹围增长缓慢

宫高腹围增长缓慢是胎儿生长受限的重要体征。产前检查时,医生会测量孕妇的宫高和腹围,绘制增长曲线。若连续两次产检发现宫高腹围增长缓慢或停滞,低于相应孕周的正常值范围,提示可能存在胎儿生长受限。这种情况需要结合超声检查进一步评估胎儿生长发育情况。

3、超声检查指标异常

超声检查是诊断胎儿生长受限的主要手段。通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度等指标,计算估计胎儿体重。若胎儿各项生长指标低于同孕龄正常值的第十百分位数,或出现头围与腹围比例失调、羊水过少等表现,可诊断为胎儿生长受限。超声多普勒检查还可评估脐动脉血流情况,判断胎盘功能。

4、羊水量异常

羊水量异常是胎儿生长受限的常见伴随表现。胎儿生长受限时,由于胎盘功能减退,胎儿肾血流量减少,导致尿液生成减少,可能出现羊水过少。超声检查羊水指数小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米,提示羊水过少。少数情况下,胎儿可能出现羊水过多,可能与胎儿吞咽功能异常有关。

5、胎心监护异常

胎心监护异常是胎儿生长受限的晚期表现。胎儿生长受限发展到一定程度,可能出现胎心率基线变异减少、胎心加速减少或无加速、晚期减速等异常图形,提示胎儿宫内缺氧。这种情况需要密切监测,必要时及时终止妊娠,以避免不良妊娠结局。

对于怀疑胎儿生长受限的孕妇,建议增加产前检查频率,密切监测胎儿生长发育情况。孕妇应保证充足营养摄入,适当增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入量。避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,保证充足睡眠。在医生指导下,可适当进行低强度运动,如散步、孕妇瑜伽等,促进血液循环。若确诊胎儿生长受限,需在医生指导下进行治疗,必要时住院观察,根据胎儿情况决定分娩时机和方式。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

鼻窦炎的病因及临床表现?

鼻窦炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻腔结构异常以及免疫功能低下等原因引起,主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退以及面部胀痛等症状。

1、细菌感染

细菌感染是鼻窦炎最常见的病因之一,常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌通过鼻腔进入鼻窦,引发炎症反应。患者可能出现鼻塞、流脓涕等症状。治疗上可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等抗生素,同时配合鼻腔冲洗缓解症状。

2、病毒感染

病毒感染也是鼻窦炎的重要诱因,常见于感冒后。病毒导致鼻窦黏膜充血水肿,影响分泌物排出。患者常伴有发热、全身乏力等全身症状。治疗以对症为主,可使用布洛芬缓解头痛,配合生理盐水鼻腔冲洗。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者易发展为鼻窦炎,过敏原刺激导致鼻窦黏膜持续水肿。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物。

4、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常可阻碍鼻窦引流,增加感染风险。患者常有持续性鼻塞、面部压迫感。轻度可通过药物治疗,严重者可能需要鼻内镜手术矫正。

5、免疫功能低下

糖尿病、艾滋病等疾病或长期使用免疫抑制剂的患者,鼻窦炎发生概率增高。临床表现可能不典型但易反复发作。治疗需控制基础疾病,加强营养支持,谨慎使用抗生素。

鼻窦炎患者日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻。饮食宜清淡,多摄入维生素C含量高的水果蔬菜。适度运动有助于增强抵抗力,但需避免游泳等可能加重症状的活动。寒冷季节注意保暖,外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。若症状持续不缓解或出现高热、视力改变等严重表现,应及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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