小儿假膜性肠炎怎么治

Question

小儿假膜性肠炎怎么治

Answer 1

小儿假膜性肠炎可通过调整饮食、补充益生菌、使用抗生素、静脉补液、手术治疗等方式治疗。小儿假膜性肠炎通常由艰难梭菌感染、肠道菌群失调、免疫功能低下、长期使用抗生素、基础疾病等因素引起。

1、调整饮食

患病期间需暂停母乳或普通配方奶喂养，改用无乳糖或低渗配方奶粉。严重腹泻时可短期禁食4-6小时，后逐步给予米汤、焦米粥等低渣流食。恢复期添加苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物，避免高糖、高脂饮食加重肠道负担。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可帮助重建肠道微生态平衡。益生菌需与抗生素间隔2小时服用，避免被抗菌药物灭活。治疗期间可同时补充维生素B族，改善肠黏膜修复功能。

3、使用抗生素

甲硝唑片、万古霉素颗粒是治疗艰难梭菌感染的首选药物，能有效抑制病原体繁殖。用药期间需监测粪便性状变化，警惕伪膜脱落引发肠出血。对于复发患儿，可采用非达霉素进行脉冲式治疗。

4、静脉补液

重度脱水患儿需立即建立静脉通道，按脱水程度给予0.9％氯化钠注射液与5％葡萄糖注射液交替输注。同时补充氯化钾纠正低钾血症，维持电解质平衡。补液速度应根据尿量、皮肤弹性等指标动态调整。

5、手术治疗

当出现中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症时，需急诊行肠造瘘术或病变肠段切除术。术前需进行腹部CT评估肠壁水肿程度，术后给予全胃肠外营养支持4-6周，待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。

患儿恢复期应保持臀部皮肤清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。家长需每日记录排便次数、性状及尿量，定期复查粪便常规与艰难梭菌毒素检测。注意奶瓶、餐具的煮沸消毒，避免家庭成员交叉感染。建议逐步增加户外活动时间，增强机体免疫力。