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您好!我妹妹因阑尾炎住院中,三天前去私家诊所治疗医生说是十二指肠炎。三天后仍无好转,症状腹痛、发烧头痛、呕吐腹泻,医生建议做手术。请问一定要做手术吗?打吊针吃中药和做手术哪个方案更好呢?谢谢!

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李元子 住院医师
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膀胱癌化疗方案有哪些?

膀胱癌化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗。新辅助化疗适用于手术前缩小肿瘤体积,常用药物为吉西他滨联合顺铂,剂量为吉西他滨1000mg/m²静脉注射,顺铂70mg/m²静脉注射,每3周一次。辅助化疗用于手术后清除残留癌细胞,常用方案为甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂联合治疗,剂量分别为甲氨蝶呤30mg/m²、长春碱3mg/m²、阿霉素30mg/m²和顺铂70mg/m²,每4周一次。姑息性化疗用于晚期患者缓解症状,常用药物为紫杉醇联合卡铂,剂量为紫杉醇175mg/m²静脉注射,卡铂AUC 5-6静脉注射,每3周一次。

1、新辅助化疗:新辅助化疗在手术前进行,旨在缩小肿瘤体积,提高手术切除率。常用药物为吉西他滨联合顺铂,吉西他滨1000mg/m²静脉注射,顺铂70mg/m²静脉注射,每3周一次。化疗期间需监测肾功能和血常规,避免严重副作用。

2、辅助化疗:辅助化疗在手术后进行,用于清除残留癌细胞,降低复发风险。常用方案为甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂联合治疗,剂量分别为甲氨蝶呤30mg/m²、长春碱3mg/m²、阿霉素30mg/m²和顺铂70mg/m²,每4周一次。化疗期间需注意心脏毒性和骨髓抑制。

3、姑息性化疗:姑息性化疗适用于晚期膀胱癌患者,旨在缓解症状,延长生存期。常用药物为紫杉醇联合卡铂,紫杉醇175mg/m²静脉注射,卡铂AUC 5-6静脉注射,每3周一次。化疗期间需监测神经毒性和过敏反应。

4、靶向治疗:靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞生长,常用药物为厄洛替尼和贝伐珠单抗。厄洛替尼口服剂量为150mg每日一次,贝伐珠单抗静脉注射剂量为10mg/kg,每2周一次。治疗期间需监测高血压和蛋白尿。

5、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,常用药物为PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。帕博利珠单抗静脉注射剂量为200mg,每3周一次;纳武利尤单抗静脉注射剂量为240mg,每2周一次。治疗期间需监测免疫相关不良反应。

膀胱癌化疗期间,患者应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于增强体质,缓解化疗副作用。定期复查血常规、肝肾功能和影像学检查,及时调整治疗方案。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

阑尾炎会导致肚子疼吗?

阑尾炎是导致肚子疼的常见原因之一,通常表现为右下腹疼痛,可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。阑尾炎可通过抗生素治疗或手术切除阑尾。腹痛可能由阑尾炎症、细菌感染、阑尾腔阻塞、免疫反应、肠道功能紊乱等原因引起。

1、炎症反应:阑尾炎的核心病理变化是炎症反应,阑尾壁因感染或阻塞而发炎,刺激局部神经末梢,引发疼痛。治疗上,轻度炎症可通过口服抗生素如阿莫西林胶囊500mg、头孢克肟片200mg、甲硝唑片400mg控制,严重时需手术切除。

2、细菌感染:阑尾腔内的细菌感染是引发炎症的常见原因,细菌繁殖导致局部组织损伤和免疫反应。治疗需使用抗生素,如静脉注射头孢曲松1g、口服左氧氟沙星片500mg,必要时行阑尾切除术。

3、阑尾腔阻塞:粪石、异物或淋巴组织增生可能导致阑尾腔阻塞,腔内压力升高,引发炎症和疼痛。治疗需解除阻塞,轻度可通过药物缓解,严重时需手术切除。

4、免疫反应:阑尾炎时,免疫系统对感染或损伤产生强烈反应,释放炎症介质,加剧疼痛和组织损伤。治疗需控制炎症,使用抗炎药物如布洛芬片400mg,必要时手术干预。

5、肠道功能紊乱:阑尾炎可能影响肠道正常蠕动,导致腹胀、便秘或腹泻,进一步加重腹痛。治疗需调节肠道功能,口服益生菌如双歧杆菌胶囊、乳酸菌素片,配合饮食调理。

日常护理中,患者应避免辛辣刺激性食物,多吃富含纤维的食物如燕麦、红薯,保持充足水分摄入。适当进行轻度活动如散步,避免剧烈运动。若腹痛持续或加重,应及时就医,避免延误治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

阑尾炎不太痛可以不管吗?

阑尾炎不太痛仍需要及时就医,避免病情恶化。轻微的疼痛可能提示早期炎症,但若不及时处理,可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。治疗方式包括抗生素控制和手术切除,具体选择需根据病情严重程度和

1、早期症状:阑尾炎早期可能表现为右下腹轻微疼痛,伴有食欲不振、恶心或低热。此时炎症尚未扩散,及时治疗可避免病情加重。建议尽早到医院进行腹部超声或CT检查,明确诊断。

2、炎症进展:若忽视早期症状,炎症可能逐渐加重,疼痛感增强,并伴随发热、呕吐等症状。阑尾壁可能因炎症增厚,甚至出现化脓性改变。此时需立即就医,避免发展为更严重的并发症。

3、阑尾穿孔:炎症持续未得到控制,可能导致阑尾穿孔,脓液流入腹腔,引发腹膜炎。腹膜炎症状包括剧烈腹痛、高热、腹部压痛及反跳痛。这种情况需紧急手术治疗,切除阑尾并清理腹腔感染。

4、保守治疗:对于早期、轻度阑尾炎,医生可能建议采用抗生素治疗,如头孢曲松1g静脉注射,每日一次联合甲硝唑500mg静脉注射,每日两次,控制炎症。治疗期间需密切观察病情变化,若症状未缓解,仍需手术干预。

5、手术治疗:手术是治疗阑尾炎的主要方式,常见方法包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,适用于大多数患者;开腹手术则用于复杂或穿孔病例。术后需注意伤口护理,避免感染。

阑尾炎患者需注意饮食清淡,避免辛辣、油腻食物,多摄入富含纤维的食物如燕麦、苹果,促进肠道健康。术后早期可进行轻度活动,如散步,帮助恢复肠道功能,但避免剧烈运动。若出现发热、腹痛加重等异常情况,需及时复诊。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

阑尾炎穿孔会有生命危险吗?

阑尾炎穿孔确实存在生命危险,需立即就医。阑尾炎穿孔通常由a、b、c、d、e等原因引起,可通过a、b、c、d、e等方式治疗。

1、感染扩散:阑尾炎穿孔后,感染可能迅速扩散至腹腔,导致腹膜炎。腹膜炎会引发全身性炎症反应,严重时可导致感染性休克。治疗包括抗生素如头孢曲松1g静脉注射、甲硝唑500mg静脉注射,以及紧急手术如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。

2、脓毒症:穿孔后,细菌进入血液可能引发脓毒症,表现为高热、心率加快、呼吸急促等症状。脓毒症可迅速进展为多器官功能障碍综合征。治疗需使用广谱抗生素如万古霉素1g静脉注射,同时进行液体复苏和器官支持治疗。

3、肠梗阻:穿孔后,炎症和感染可能导致肠管粘连,引发肠梗阻。肠梗阻表现为腹痛、呕吐、便秘等症状。治疗包括胃肠减压、静脉补液,必要时进行手术如肠粘连松解术。

4、腹腔脓肿:穿孔后,感染可能在腹腔内形成脓肿,表现为持续发热、腹痛、腹部包块等症状。治疗需进行脓肿引流,使用抗生素如头孢噻肟1g静脉注射,必要时进行手术如腹腔脓肿引流术。

5、多器官衰竭:穿孔后,感染和炎症反应可能导致多器官功能衰竭,表现为呼吸困难、肾功能不全、肝功能异常等症状。治疗需进行器官支持治疗,如机械通气、血液透析,同时使用抗生素如亚胺培南500mg静脉注射。

阑尾炎穿孔患者需注意饮食,选择易消化、低纤维的食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣、油腻食物。适当进行轻度活动如散步,避免剧烈运动。护理上需密切监测体温、腹痛情况,及时就医复查。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

阑尾炎术后放个小屁算排气吗?

阑尾炎术后放个小屁属于排气,这是肠道功能恢复的标志,通常表明肠道蠕动开始正常化。术后排气是评估患者恢复情况的重要指标之一,有助于判断是否可以开始进食。

1、肠道功能恢复:阑尾炎手术后,肠道功能可能因麻醉和手术操作暂时受到抑制。排气表明肠道蠕动逐渐恢复,这是身体康复的重要信号。术后早期排气有助于减少腹胀和不适感,促进整体恢复。

2、术后饮食调整:排气后,患者可以开始尝试清淡流质饮食,如米汤、清汤等,避免高脂肪、高纤维食物。饮食应逐步过渡到半流质和普通饮食,确保营养摄入的同时减少肠道负担。

3、术后活动建议:术后适当活动有助于促进肠道蠕动和排气。患者可在医生指导下进行床边活动或短距离行走,避免剧烈运动。活动量应根据个人恢复情况逐步增加,以促进身体功能恢复。

4、术后护理要点:术后需密切观察伤口愈合情况,保持伤口清洁干燥,避免感染。注意监测体温和腹部症状,如出现发热、剧烈腹痛等异常情况,应及时就医。遵医嘱按时服用抗生素和止痛药物,促进恢复。

5、术后心理调适:术后患者可能出现焦虑或不适感,家属应给予心理支持,帮助患者保持积极心态。适当放松和休息有助于加速康复,避免过度紧张影响恢复进程。

术后恢复期间,患者应遵循逐步恢复正常饮食和活动,同时注意心理调适和伤口护理。术后饮食应以清淡易消化为主,如米粥、面条等,避免辛辣刺激性食物。适当活动如散步有助于促进肠道蠕动和身体恢复。术后护理需保持伤口清洁,避免感染,并密切观察身体反应,如有异常及时就医。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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