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双肾结石是吃中药排石还是碎石后再加以中药治疗好?

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王飞 住院医师
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肾结石碎石后可以吃鸡蛋吗?

肾结石碎石后一般可以吃鸡蛋,但需适量控制摄入量。鸡蛋富含优质蛋白和矿物质,有助于术后恢复,但过量可能增加尿酸或草酸代谢负担。

鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白,生物利用率高,能促进组织修复。蛋黄含有的卵磷脂有助于调节胆固醇代谢,对肾功能无明显负面影响。建议选择水煮或蒸蛋的烹饪方式,避免油炸加重消化负担。每日摄入量控制在1-2个为宜,同时注意搭配低草酸蔬菜如白菜、黄瓜等。

部分患者可能存在高尿酸血症或胱氨酸结石病史,这类人群需更严格控制鸡蛋摄入。蛋黄中嘌呤含量相对较高,每100克约含150毫克嘌呤,过量可能诱发尿酸结晶。对于既往有代谢异常的患者,建议将鸡蛋与富含维生素C的果蔬同食,如猕猴桃、草莓等,有助于促进尿酸排泄。

术后饮食应保持水分摄入2000-3000毫升/日,适当增加柑橘类水果的摄入量。若出现血尿加重或腰痛复发,应及时复查泌尿系超声。定期监测尿常规和肾功能指标,根据检查结果调整蛋白质摄入结构。合并高血压或糖尿病者还需注意控制每日总热量摄入。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石碎完石发烧是怎么回事?

肾结石碎石后发烧可能与术后感染、尿路梗阻、结石残留等因素有关,通常表现为体温升高、寒战、排尿疼痛等症状。可通过抗感染治疗、解除梗阻、促进排石等方式处理。

1. 术后感染

碎石过程中可能造成尿路黏膜损伤,细菌通过破损处侵入引发感染。常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌等,可能伴随尿频尿急、尿液浑浊。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物控制感染,同时增加饮水量帮助冲刷尿道。

2. 尿路梗阻

碎石后结石碎片堵塞输尿管可能导致尿液滞留,引发肾盂压力升高和继发感染。可能出现患侧腰痛、排尿困难。可通过输尿管支架置入术解除梗阻,配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。

3. 结石残留

未完全粉碎的结石可能持续刺激尿路黏膜,成为感染病灶。需通过超声复查确认残留结石位置,必要时进行二次碎石。可服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石,同时保持每日尿量2000毫升以上。

4. 机体应激反应

碎石产生的机械刺激可能引起局部炎症反应,导致一过性低热。通常体温不超过38℃,无其他明显感染征象。建议多休息、适量补充维生素C泡腾片增强免疫力,体温超过38.5℃时可用对乙酰氨基酚片临时退热。

5. 其他并发症

极少数情况下可能出现肾周血肿或脓肾,伴随持续高热和剧烈腰痛。需通过CT检查确诊,严重时需穿刺引流或肾造瘘术,联合使用注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。

碎石后应密切监测体温变化,术后1周内每日饮水不少于2500毫升,避免憋尿和剧烈运动。出现持续发热、腰痛加重或血尿量增多时需立即复诊,术后1个月复查泌尿系超声评估排石情况。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石碎石需要空腹吗?

肾结石碎石通常不需要空腹,但具体需根据碎石方式决定。体外冲击波碎石一般无须空腹,而经皮肾镜碎石可能需要术前禁食。

体外冲击波碎石是常见的非侵入性治疗方式,操作过程中患者保持清醒状态,仅需平卧于治疗台。该技术通过高能冲击波聚焦击碎结石,对胃肠功能无直接影响。碎石前可正常进食清淡饮食,避免过饱导致体位不适。但需注意术前排空膀胱,减少肠道气体干扰定位准确性。部分医疗机构可能建议术前2小时限制饮水,防止治疗中尿意影响配合度。

经皮肾镜碎石等侵入性操作需在麻醉下进行,此时须严格遵循术前禁食要求。全身麻醉患者术前6-8小时需禁食固体食物,术前2小时禁饮清水,防止麻醉诱导期胃内容物反流引发吸入性肺炎。局部麻醉患者虽无需完全禁食,但仍建议术前4小时进食流质食物,避免术中因体位改变引发恶心呕吐。具体禁食时间应以主诊医生根据麻醉方案作出的个体化指导为准。

无论采用何种碎石方式,术后均应保持每日2000-3000毫升饮水量,优先选择柠檬水或淡绿茶等碱性饮品。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适当补充低脂乳制品维持钙磷平衡。出现持续血尿、发热或剧烈腰痛时需立即返院复查,排除输尿管碎石嵌顿或感染可能。定期进行泌尿系超声检查监测结石残留情况,必要时配合药物排石治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿结石能体外碎石吗?

尿结石一般可以进行体外碎石治疗,但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石,禁忌证包括严重出血倾向、妊娠、尿路感染未控制等。

体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒,随尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石特征,术中可能需配合体位调整提高碎石效率。多数患者治疗过程无创且恢复快,术后可能出现短暂血尿或腰痛,通常1-2天缓解。碎石成功率与结石硬度、患者肥胖程度等因素相关,部分质地坚硬的结石可能需要多次治疗。

当结石体积过大、位于输尿管下段或合并解剖异常时,体外碎石效果可能受限。此类情况建议考虑输尿管镜碎石或经皮肾镜取石等微创手术。特殊人群如孤立肾患者、肾功能不全者需谨慎评估,儿童患者需采用专用低能量碎石设备。若结石合并严重肾积水或感染,需优先处理并发症后再行碎石。

尿结石患者术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测排石情况,出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。体外碎石后配合药物排石治疗可提高疗效,但须在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

体外碎石手术需要麻醉吗?

体外碎石手术通常不需要全身麻醉,多数情况下采用局部麻醉或镇痛措施即可完成。体外碎石术的处理方式主要有局部麻醉、静脉镇痛、非麻醉镇痛、儿童特殊处理、麻醉禁忌评估等。

1、局部麻醉

体外碎石术常在治疗区域使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂,通过阻断神经传导减轻冲击波带来的皮肤刺痛感。这种麻醉方式不影响患者意识,术后恢复快,适用于肾结石或输尿管上段结石的粉碎治疗。

2、静脉镇痛

对于疼痛敏感或焦虑患者,可配合使用芬太尼、舒芬太尼等静脉镇痛药物。这类短效镇痛剂能维持患者清醒状态,同时有效缓解冲击波引起的内脏牵涉痛,特别适合输尿管中下段结石的治疗。

3、非麻醉镇痛

部分医疗机构采用音乐疗法、分散注意力等非药物镇痛手段。通过调整冲击波频率、降低能量输出等技术改良,配合呼吸训练也能帮助耐受治疗,适用于直径小于10毫米的肾盂结石。

4、儿童特殊处理

儿童患者因配合度差可能需基础麻醉,常用七氟烷吸入麻醉联合骶管阻滞。麻醉深度以维持自主呼吸为度,术中需严密监测生命体征,适用于儿童肾结石的日间手术处理。

5、麻醉禁忌评估

严重心肺疾病、凝血功能障碍患者需麻醉科会诊评估风险。过度肥胖患者可能因体位限制影响呼吸,需考虑椎管内麻醉替代方案,这类特殊情况约占体外碎石病例的极少数。

术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上,优先选择柠檬水等碱性饮品帮助碎石排出。两周内避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查超声观察排石情况。出现持续发热或严重血尿时需及时返院检查,必要时配合口服坦索罗辛等药物辅助排石。饮食上应控制高草酸食物摄入,根据结石成分分析结果调整膳食结构。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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