肾结石是否需要手术取决于结石的大小、位置及症状的严重程度。通常，结石直径超过6毫米或引起严重症状时，可能需要手术治疗。肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。
1、结石大小：结石直径小于6毫米时，通常可通过药物和大量饮水促进自然排出。结石直径在6-10毫米之间，可能需要体外冲击波碎石术。结石直径超过10毫米，或形状不规则，可能需要输尿管镜碎石术或经皮肾镜碎石术。
2、结石位置：位于肾脏下盏的结石，尤其是直径较大的结石，可能难以通过自然排出，需考虑手术治疗。输尿管中段或下段的结石，若引起严重梗阻或疼痛，也需手术干预。
3、症状严重性：肾结石若引起剧烈疼痛、反复感染、肾功能损害或血尿等症状，无论大小，均需及时手术治疗。疼痛难以控制或感染无法缓解时，手术是必要的选择。
4、药物治疗：对于直径较小的结石，可尝试药物排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4毫克/天、钙通道阻滞剂如硝苯地平30毫克/天及利尿剂如氢氯噻嗪25毫克/天，以缓解症状并促进结石排出。
5、手术方式：体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石，通过高能冲击波将结石击碎。输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过内镜直接碎石。经皮肾镜碎石术适用于较大或复杂的肾结石，通过皮肤穿刺进入肾脏碎石。
肾结石患者在日常生活中需注意饮食调节，避免高盐、高蛋白、高草酸食物，如腌制食品、动物内脏、菠菜等。多饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液，减少结石形成。适量运动如散步、慢跑，可促进结石排出。定期复查，监测结石变化，及时调整治疗方案。
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