孕晚期需警惕胎动异常、阴道出血、持续腹痛等异常情况。
胎动异常表现为胎动明显减少或剧烈增多,可能与胎儿缺氧、脐带绕颈等因素有关。阴道出血需区分少量见红与大量出血,前置胎盘、胎盘早剥等疾病可能导致大出血。持续腹痛伴随宫缩需警惕早产或胎盘问题,单纯假性宫缩通常无碍。血压升高伴随头痛眼花可能是妊娠期高血压,尿量减少伴水肿需排查子痫前期。破水后需立即就医以防感染,胎心率异常提示胎儿窘迫可能。
孕晚期应保持每日胎动计数,避免剧烈运动,出现异常症状时需立即就医评估。
孕8周出现褐色分泌物可能由先兆流产、宫颈病变、胚胎发育异常、激素水平波动、宫外孕等原因引起,需通过超声检查、激素检测等方式明确诊断。
1、先兆流产:
妊娠早期子宫敏感度增高可能导致少量出血,血液氧化后呈现褐色。需卧床休息并监测孕酮水平,必要时在医生指导下使用黄体酮等药物保胎治疗。
2、宫颈病变:
宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在孕期血管充血时易接触性出血。通过妇科检查可确诊,孕期通常采取保守观察,避免宫颈刺激,分娩后再行手术治疗。
3、胚胎发育异常:
染色体异常或胚胎停育可能导致蜕膜剥离出血。需结合超声检查胚胎心管搏动情况,如确诊胚胎停育需及时行清宫术终止妊娠。
4、激素水平波动:
孕激素不足会导致子宫内膜不稳定出血。可通过抽血检查HCG翻倍情况和孕酮值,适当补充天然黄体酮制剂维持妊娠。
5、宫外孕:
受精卵在输卵管着床破裂时会出现阴道流血伴腹痛。通过阴道超声和HCG监测可鉴别,确诊后需立即住院进行药物或手术治疗。
孕期出现褐色分泌物需立即减少活动量,避免提重物和性生活,穿着宽松棉质内裤保持外阴清洁。建议每日记录分泌物性状变化,适量增加豆制品、深绿色蔬菜等天然孕酮食物摄入。如出血量增加或出现剧烈腹痛需急诊就医,定期产检时需向医生详细说明异常症状发生时间和伴随表现。
1.晕针
[原因]患者精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳、大汗大泄大出血后,或体位不当,或医者手法过重而致脑部暂时缺血。
[症状]患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲呕、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微细欲绝。
[处理]首先将针全部取出,使患者平卧,头部稍低,注意保暖,轻者在饮温开水或糖水后即可恢复正常;重者在上述处理的基础上,可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、气海、关元等穴,必要时应配合其他急救措施。
[预防]对于初次接受针刺治疗和精神紧张者,应先作好思想工作,消除顾虑;正确选择舒适持久的体位(尽可能采取卧位),取穴不宜太多,手法不宜过重;对于过度饥饿、疲劳者,不予针刺。留针过程中,医者应随时注意观察病人的神色,询问病人的感觉,一旦出现晕针先兆,可及早采取处理措施。
2.滞针
[原因]患者精神紧张。针刺入后,局部肌肉强烈收缩,或因毫针刺入肌腱,行针时捻转角度过大或连续进行单向捻转而使肌纤维缠绕针身。
[现象]进针后,出现提插捻转及出针困难。
[处理]嘱患者消除紧张状态,使局部肌肉放松。因单向捻转而致者,需反向捻转。如属肌肉一时性紧张,可取针一段时间,再行捻转出针。也可以按揉局部,或在附近部位加刺一针,转移患者注意力,随之将针取出。
[预防]对精神紧张者,先作好解释工作,消除紧张顾虑,进针进避开肌腱,行针时捻转角度不宜过大,更不可单向连续捻转。
3.弯针
[原因]医者进针手法不熟练,用力过猛,或碰到坚硬组织;留针中患者改变体位;针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确的处理。
[现象]针身弯曲,针柄改变了进针时刺入的方和角度,提插捻转及出针均感困难,患者感觉疼痛。
[处理]如系轻微弯曲,不能再行提插捻转,应慢慢将针退出;弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向将针退出;如因患者改变体位而致,应嘱患者恢复原体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。
[预防]医生进行手法要熟练,指力要轻巧,患者体位要舒适,留针时不得随意改动体镁,针刺部位和针柄不能受外物碰撞和压迫,如有滞针及时正确处理。
4.断针
[原因]针具质量欠佳,针身或针根有剥蚀损坏;针刺时,针身全部刺入;行针时,强力捻转提插,肌肉强烈收缩或患者改变体位;滞针和弯针现象未及时正确处理。
[现象]针身折断,残端留在患者全内。
[处理]嘱患者不要紧张,不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用于指或镊子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,使断端露暴体外,用镊子取出;如针身完全陷入肌肉,应以X线下定位,用外科手术取出。
[预防]认真检查针具,对不符合质量要求的应剥剔出不用。选针时,针身的长度要比准备刺入的深度长5分。针刺时,不要将针身全部刺入,应留一部分在体外。进针时,如发生弯针,应立即出针,不可强行刺入。对于滞针和弯针,应及时正确处理,不可强行拔出。
5.血肿
[原因]针尖弯曲带钩,使皮肉受损或针刺时误伤血管。
[现象]出针后,局部呈青紫色或肿胀疼痛。
[处理]微量出血或针孔局部小块青紫,是小血管受损引起,一般不必处理,可自行消退。如局部青紫较重或活动不便者,在先行冷敷止血后再行热敷,或按揉局部,以促使局部瘀血消散。
[预防]仔细检查针具,熟悉解剖部位,避开血管针刺。
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