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小儿肾病怎么办

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宋现伟 住院医师
张营乡卫生院
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付婷 住院医师
河北定州东留春乡卫生院
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小儿肾病综合征的原因?
小儿肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病,常见于儿童。其病因复杂,可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关。 1、遗传因素 部分小儿肾病综合征与遗传基因突变有关,如NPHS1、NPHS2等基因的突变可能导致肾小球滤过屏障功能异常,从而引发蛋白尿。家族中有肾病病史的儿童患病风险较高。 2、环境因素 感染是常见诱因,如链球菌感染、病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒)可能引发免疫反应,导致肾小球损伤。接触某些化学物质或药物也可能诱发肾病综合征。 3、免疫系统异常 免疫系统功能紊乱是重要原因之一。儿童免疫系统尚未完全发育,容易因免疫复合物沉积或自身免疫反应导致肾小球损伤,进而引发蛋白尿和水肿。 4、病理因素 微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型,占80%以上。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等也可能导致类似症状。 治疗方法 1、药物治疗 - 糖皮质激素:如泼尼松,是首选药物,可有效缓解症状。 - 免疫抑制剂:如环磷酰胺、他克莫司,用于激素耐药或复发病例。 - 利尿剂:如呋塞米,用于缓解水肿。 2、饮食调理 - 低盐饮食:减少水肿风险。 - 优质蛋白摄入:如鸡蛋、鱼肉,补充流失的蛋白质。 - 控制脂肪摄入:避免高脂血症加重。 3、生活方式调整 - 避免感染:注意个人卫生,减少感染风险。 - 适度运动:如散步、游泳,增强体质。 - 定期复查:监测尿蛋白、肾功能等指标。 小儿肾病综合征的治疗需要长期管理,家长应积极配合医生,关注孩子的饮食、生活习惯和病情变化,及时调整治疗方案,以改善预后。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿肾病综合征要吃哪些蛋白质东西?
小儿肾病综合征患者需要摄入优质蛋白质,以维持身体正常功能并减少肾脏负担。优质蛋白质来源包括鸡蛋、鱼类和豆制品,同时需控制蛋白质总量,避免过量摄入加重肾脏负担。 1、优质蛋白质的重要性 小儿肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿液中流失,容易出现低蛋白血症,导致水肿、免疫力下降等问题。优质蛋白质的摄入有助于补充流失的蛋白质,维持身体正常代谢。优质蛋白质的特点是氨基酸组成接近人体需求,吸收利用率高,对肾脏负担较小。 2、推荐的蛋白质来源 (1)鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的典型代表,富含人体所需的必需氨基酸,且易于消化吸收。建议每天食用1-2个鸡蛋,以煮或蒸的方式为主,避免油炸。 (2)鱼类:鱼类蛋白质含量高,脂肪含量低,尤其是深海鱼如三文鱼、鳕鱼等,富含不饱和脂肪酸,有助于降低炎症反应。每周可安排2-3次鱼类摄入,清蒸或炖煮为佳。 (3)豆制品:如豆腐、豆浆等,植物性蛋白质来源,富含大豆异黄酮,有助于调节血脂和减轻肾脏负担。每天可适量食用,但需注意避免过量,以免增加肾脏代谢压力。 3、蛋白质摄入的注意事项 (1)控制总量:小儿肾病综合征患者每日蛋白质摄入量需根据年龄、体重和病情调整,通常为每公斤体重1-1.2克。过量摄入会增加肾脏负担,加重病情。 (2)避免高磷食物:如动物内脏、加工肉类等,这些食物含磷较高,可能加重肾脏负担。 (3)搭配均衡饮食:在摄入优质蛋白质的同时,需保证碳水化合物、维生素和矿物质的均衡摄入,以维持整体营养平衡。 小儿肾病综合征患者的饮食管理至关重要,优质蛋白质的摄入不仅有助于改善病情,还能提高生活质量。家长应根据医生建议,合理安排孩子的饮食,避免高盐、高脂肪和高磷食物,定期监测肾功能和营养状况,确保孩子的健康成长。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿肾病综合征吃什么食物好?
小儿肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。饮食调理在治疗中起到重要作用,需选择低盐、低脂、优质蛋白的食物,同时补充足够的维生素和矿物质。 1、低盐饮食 小儿肾病综合征患者常伴有水肿,需严格控制盐分摄入。每日盐摄入量应控制在2-3克以内,避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品。建议选择新鲜蔬菜、水果和清淡烹饪方式,如蒸、煮、炖等。 2、优质蛋白摄入 由于大量蛋白尿导致蛋白质流失,患儿需要补充优质蛋白,但过量摄入会增加肾脏负担。建议选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白来源,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。 3、低脂饮食 高脂血症是小儿肾病综合征的常见表现,需减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。避免食用油炸食品、肥肉和动物内脏,选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、坚果和深海鱼。 4、补充维生素和矿物质 肾病综合征患儿易缺乏维生素D和钙,需适量补充。多食用富含维生素D的食物,如鱼类、蛋黄和强化牛奶,同时增加富含钙的食物,如豆制品、绿叶蔬菜和乳制品。 5、适量饮水 水肿严重时需限制水分摄入,但不可过度限制,以免影响代谢。每日饮水量应根据医生建议调整,通常为前一日尿量加500毫升。 小儿肾病综合征的饮食调理需根据病情个体化调整,建议在医生和营养师的指导下制定饮食计划。通过科学合理的饮食管理,可以有效缓解症状,促进康复。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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