脊椎损伤的搬运禁忌症

Question

脊椎损伤的搬运禁忌症

Answer 1

脊椎损伤搬运时需严格避免扭曲、弯曲或牵拉脊柱，禁忌症主要有未固定伤处、多人不同步搬运、使用软担架、徒手拖拽伤者、坐位搬运等。脊椎损伤可能由高处坠落、交通事故、运动创伤等因素引起，搬运不当易导致脊髓二次损伤。

1、未固定伤处

搬运前必须用颈托和脊柱板固定头颈部及躯干，防止椎体错位加重神经损伤。现场可用硬质平板替代脊柱板，固定时需保持头颈与躯干轴线一致。任何未固定的移动都可能使不稳定骨折碎片压迫脊髓。

2、多人不同步搬运

需由3-4人协同操作，统一听从指挥者口令同步抬起伤者。一人专门负责稳定头部，其他人分别托住肩背、腰臀和下肢，保持脊柱整体呈直线。力量不均可能导致脊椎侧弯或旋转。

3、使用软担架

普通软担架无法提供脊柱支撑，应选用铲式担架或真空固定担架。紧急情况下可用门板、桌面等硬质平板替代，禁用毛毯、衣物等柔软物兜抬。软质支撑物会导致脊柱生理弯曲变形。

4、徒手拖拽伤者

禁止拉拽伤者四肢或衣物移动，这会造成脊椎剪切力。正确做法是整体滚动法，将伤者作为整体轴向翻转至担架。拖拽动作可能使脱位椎体进一步压迫脊髓。

5、坐位搬运

绝对禁止扶起伤者呈坐姿或半卧位，这会加重椎体前柱压缩。即使伤者自觉能坐起，仍需保持仰卧位平移。坐位时脊椎承重可能造成不可逆脊髓损伤。

脊椎损伤搬运需遵循轴向固定、整体移动原则，使用硬质担架并提前固定伤处。搬运过程中持续观察伤者呼吸、脉搏及肢体感觉变化，避免快速移动或颠簸震动。寒冷环境需注意保暖但不可垫高头部，转运途中每30分钟检查固定装置是否松动。所有操作应在专业人员指导下进行，怀疑脊椎损伤时须按最严重情况处理。