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肝腹水一定是肝硬化了么

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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晨僵一定是强直性脊柱炎吗?

晨僵不一定是强直性脊柱炎,可能与类风湿关节炎、骨关节炎等疾病有关。

晨僵是指早晨起床或长时间静止后关节出现僵硬感,活动后逐渐缓解的现象。强直性脊柱炎患者常出现晨僵,但类风湿关节炎患者也可能有类似表现,通常伴随小关节对称性肿痛。骨关节炎导致的晨僵多发生于中老年人群,与关节软骨退化相关,持续时间较短。部分纤维肌痛综合征患者也会出现晨僵,但以全身广泛性疼痛为主要特征。

强直性脊柱炎引起的晨僵多持续30分钟以上,主要累及脊柱和骶髂关节,伴随夜间腰背痛、活动受限等症状。该病与HLA-B27基因密切相关,炎症指标如C反应蛋白可能升高。影像学检查可见骶髂关节骨质破坏或脊柱竹节样改变,是确诊的重要依据。

日常应注意保持规律运动,避免久坐久站,睡眠时选择硬板床。出现持续晨僵建议尽早就诊风湿免疫科,通过血液检查、影像学检查明确病因。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

眼压高一定是青光眼吗?

眼压高不一定是青光眼,但青光眼通常伴随眼压升高。眼压升高的原因主要有生理性眼压波动、眼部炎症、外伤性眼压升高、激素性高眼压、原发性开角型青光眼。

1、生理性眼压波动

正常眼压存在昼夜波动,早晨较高,下午逐渐降低。剧烈运动、情绪激动、长时间俯卧或倒立可能引起短暂性眼压升高,通常无须特殊处理,休息后可自行恢复。这类情况需与青光眼进行鉴别,避免过度医疗干预。

2、眼部炎症

葡萄膜炎、角膜炎等炎症反应可能导致房水循环障碍,引发继发性眼压升高。患者常伴随眼红、畏光、视力模糊等症状。治疗需针对原发炎症,使用糖皮质激素滴眼液控制炎症后,眼压多可恢复正常。

3、外伤性眼压升高

眼球挫伤、前房积血等外伤可能损伤房角结构或阻塞小梁网,导致房水排出受阻。这类患者需密切监测眼压,必要时使用降眼压药物如马来酸噻吗洛尔滴眼液,严重者需行前房冲洗手术。

4、激素性高眼压

长期局部或全身使用糖皮质激素可能抑制小梁网功能,约三分之一人群会出现药物敏感性眼压升高。停药后眼压通常可逆,但部分患者可能发展为激素性青光眼,需改用非甾体抗炎药替代治疗。

5、原发性开角型青光眼

作为最常见的青光眼类型,其特征为房角开放但小梁网功能障碍,眼压进行性升高导致视神经损害。早期多无症状,需通过眼底检查和视野检查确诊。治疗首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素,必要时联合激光或滤过手术。

定期眼科检查是发现眼压异常的关键,建议40岁以上人群每年测量眼压。保持适度有氧运动有助于改善眼部微循环,避免咖啡因过量摄入可能减少眼压波动。出现视物模糊、虹视等症状时应及时就医,避免自行使用降眼压药物。控制血压血糖等全身疾病也有助于维持正常眼压水平。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

怎样确定是不是胃癌?

胃癌的诊断需要通过医学检查综合判断,常见方法包括胃镜检查、影像学检查和病理活检。

胃镜检查是诊断胃癌的主要手段,医生通过内镜直接观察胃黏膜病变,发现可疑病灶时可取组织进行病理活检。影像学检查如CT或磁共振有助于评估肿瘤大小、浸润深度及转移情况。病理活检是确诊的金标准,通过显微镜观察细胞形态判断良恶性。胃癌早期可能仅表现为上腹隐痛、食欲减退等非特异性症状,容易被忽视。随着病情进展,可能出现呕血、黑便、体重骤降等典型表现。部分患者因肿瘤位置特殊,早期即可引发梗阻症状如呕吐宿食。

建议出现持续消化道症状时尽早就医筛查,日常注意饮食过烫、腌制食品等风险因素控制。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

食道ca一定是食道癌吗?

食道ca通常是指食道癌,ca是癌症cancer的医学缩写。食道癌是发生在食道上皮的恶性肿瘤,主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型,早期可能表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

食道ca在临床医学语境中特指食道癌,但需注意其他罕见情况。部分良性食道病变如食道平滑肌瘤、食道息肉在影像学检查时可能被初步标记为食道占位性病变,需要结合病理活检明确诊断。某些特殊感染如食道结核、真菌性食道炎也可能引起类似癌症的影像学改变。

确诊食道ca必须通过胃镜检查取组织活检。胃镜下可直接观察病变形态,配合超声内镜评估浸润深度,病理检查能明确细胞类型和分化程度。肿瘤标志物检测、CT或PET-CT等影像学检查有助于分期诊断。临床中偶见食道黏膜下肿瘤或食道静脉曲张被误认为恶性肿瘤的情况。

出现吞咽梗阻感应及时就医检查,避免自行解读医学缩写。日常需注意避免烫食、烈酒等食道刺激因素,40岁以上长期吸烟饮酒者建议定期胃镜筛查。确诊后应根据病理类型和分期选择手术、放疗、化疗或综合治疗,早期食道癌通过规范治疗可获得较好预后。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

如何确定是否患有尿道血管瘤?

尿道血管瘤的诊断需通过医学检查确认。

尿道血管瘤是一种罕见的良性血管病变,通常表现为无痛性血尿、排尿困难或尿道口滴血。诊断需结合临床症状与影像学检查,如尿道镜检查可直接观察瘤体形态和位置,超声检查可评估血流信号,必要时需进行磁共振成像进一步明确病变范围。部分患者可能因瘤体较小而无明显症状,仅在体检时偶然发现。

日常应注意观察排尿情况,避免剧烈运动导致尿道损伤。若出现血尿或排尿异常应及时就医,由泌尿外科医生评估后制定个体化治疗方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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