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小细胞肺癌化疗饮食指导

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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小细胞肺癌活了24年是真的吗?

小细胞肺癌患者存活24年属于极少数情况,但医学文献中确有长期生存案例报道。小细胞肺癌恶性程度高、进展快,多数患者确诊时已处于广泛期,5年生存率通常不足10%。长期存活者多与局限期确诊、对放化疗高度敏感、严格遵医嘱治疗及定期随访密切相关。部分患者可能因肿瘤基因突变特征特殊或免疫微环境差异获得超预期疗效。

局限期小细胞肺癌通过同步放化疗可实现肿瘤完全缓解,配合预防性脑照射可降低脑转移风险。近年来免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗注射液、度伐利尤单抗注射液联合化疗,进一步延长了部分患者的无进展生存期。少数接受根治性手术的极早期患者也可能获得长期生存机会。

患者应保持规范治疗并定期进行胸部CT、头颅MRI等复查,同时注意营养支持与适度运动。任何治疗决策均需由肿瘤科医生根据个体情况制定。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

非小细胞肺癌有几种?

非小细胞肺癌主要分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种类型。

腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型,多发生于肺外周,与吸烟关系较小,常见于女性和非吸烟者。鳞状细胞癌多位于中央气道,与吸烟关系密切,容易发生空洞和咯血。大细胞癌恶性程度较高,生长速度快,早期可能出现转移。这三种类型在病理形态、生长部位和生物学行为上存在差异,治疗方案也有所不同。

建议患者及时就医,通过病理检查明确具体类型,在医生指导下进行规范治疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

小细胞肺癌二期治愈率多少?

小细胞肺癌二期治愈率约为20%-40%,具体与治疗方案和患者个体差异有关。

小细胞肺癌二期的治愈率受多种因素影响,包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、患者身体状况等。采用化疗联合放疗的综合治疗方式,部分患者可获得较好效果。局限期患者通过同步放化疗,治愈概率相对较高。广泛期患者预后较差,但积极治疗仍可延长生存期。免疫治疗等新疗法为部分患者带来新希望。

建议患者保持良好心态,积极配合医生治疗,并定期复查监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

小细胞肺癌做CT能看出来吗?

小细胞肺癌做CT一般能看出来,是临床常用的影像学检查手段之一。

小细胞肺癌在CT影像上通常表现为肺门或纵隔区域的肿块,可能伴随纵隔淋巴结肿大。早期病灶较小或位置特殊时可能漏诊,但典型病例中CT能清晰显示肿瘤形态、大小及周围侵犯情况。增强CT可进一步评估血管侵犯和淋巴结转移,对分期有重要价值。部分患者需结合支气管镜或病理活检确诊,但CT仍是筛查和随访的核心工具。

建议患者定期复查并遵医嘱完善相关检查,避免吸烟等危险因素。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

阿尔茨海默病的用药指导?

阿尔茨海默病的治疗药物主要有盐酸多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀、加兰他敏、司来吉兰等。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状,需在医生指导下长期规范用药。

1、盐酸多奈哌齐

盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂,通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能。适用于轻中度阿尔茨海默病患者,常见不良反应包括恶心、腹泻等胃肠反应。用药期间需定期监测肝功能,避免与非甾体抗炎药合用。

2、美金刚

美金刚为NMDA受体拮抗剂,可调节谷氨酸能神经传递,延缓中重度患者病情进展。该药可能引起头晕、头痛等副作用,肾功能不全者需调整剂量。与金刚烷胺类药物联用可能增加中枢神经系统毒性。

3、卡巴拉汀

卡巴拉汀具有双重胆碱酯酶抑制作用,对轻中度患者行为症状改善效果较好。常见不良反应包括出汗、震颤等胆碱能效应。缓释制剂可减少用药次数,但需整片吞服不可掰开。

4、加兰他敏

加兰他敏通过可逆性抑制胆碱酯酶改善记忆障碍,适用于早期患者。可能引起心动过缓,心脏病患者慎用。该药与β受体阻滞剂合用时需密切监测心率变化。

5、司来吉兰

司来吉兰为选择性单胺氧化酶B抑制剂,具有神经保护作用。需避免与含酪胺食物同服以防高血压危象。皮肤贴剂可减少首过效应,但可能出现局部过敏反应。

阿尔茨海默病患者用药期间应保持规律作息,进行认知训练和适度运动。饮食建议采用地中海饮食模式,多摄入深色蔬菜、深海鱼类等富含抗氧化物质的食物。照料者需密切观察患者用药反应,定期复诊评估疗效,避免自行调整药物剂量。同时需注意居家安全防护,预防跌倒等意外事件发生。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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