继发性高血压的原因有哪些?

Question

继发性高血压的原因有哪些?

Answer 1

继发性高血压可能由肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，需针对原发病进行治疗。

1、肾实质病变

慢性肾炎、糖尿病肾病等可导致水钠潴留和肾素分泌异常，表现为血压升高伴蛋白尿。治疗需控制原发病，药物可选缬沙坦、呋塞米、氨氯地平。

2、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良造成肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统。典型症状为突发难控性高血压，可通过血管成形术或使用卡托普利、美托洛尔治疗。

3、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等引发激素分泌异常，常伴头痛、多汗。需手术切除肿瘤或使用螺内酯、酚苄明等药物调控激素。

4、睡眠呼吸暂停

夜间低氧血症导致交感神经持续兴奋，晨起血压显著升高。建议无创呼吸机治疗，药物可配合使用多沙唑嗪、硝苯地平控释片。

确诊继发性高血压需完善肾功能、激素水平及影像学检查，日常需低盐饮食并监测血压变化。