支气管扩张伴咯血怎么办

Question

支气管扩张伴咯血怎么办

Answer 1

支气管扩张伴咯血可通过控制感染、止血治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗、日常护理等方式治疗。支气管扩张伴咯血通常由感染加重、血管破裂、凝血功能障碍、结核病复发、支气管动脉畸形等原因引起。

1、控制感染

支气管扩张合并感染是咯血的常见诱因，需根据痰培养结果选择敏感抗生素。头孢呋辛酯片适用于革兰氏阳性菌感染，阿奇霉素分散片对非典型病原体有效，左氧氟沙星片可覆盖多数常见致病菌。治疗期间需监测体温和痰液性状变化，感染控制后咯血症状多能缓解。

2、止血治疗

急性咯血时可使用氨甲环酸注射液静脉滴注，能抑制纤维蛋白溶解。云南白药胶囊含三七等成分可促进凝血，酚磺乙胺片能增强血小板功能。大咯血患者需绝对卧床，采取患侧卧位防止血液流入健侧支气管，必要时需行气管插管保护气道。

3、支气管动脉栓塞术

对于反复大咯血患者，介入放射科可行支气管动脉栓塞术。通过股动脉穿刺插入导管，造影定位出血血管后注入明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞。该方法创伤小且止血效果确切，术后需观察有无脊髓动脉误栓导致的肢体功能障碍。

4、手术治疗

病变局限且反复咯血者可考虑肺段或肺叶切除术，术前需通过高分辨率CT明确病变范围。胸腔镜手术创伤较小，开胸手术适用于复杂病例。术后需加强呼吸道管理，鼓励咳嗽排痰预防肺不张，注意胸腔引流管护理。

5、日常护理

保持环境湿度有助于稀释痰液，每日饮水1500-2000毫升。避免剧烈咳嗽和重体力劳动，练习腹式呼吸减少胸腔压力波动。饮食宜选择高蛋白、高维生素的温凉软食，忌辛辣刺激食物。外出佩戴口罩减少冷空气刺激，戒烟并远离二手烟环境。

支气管扩张患者应定期复查肺功能，流感季节前接种疫苗。咯血期间记录出血量和次数，若出现胸闷气促、面色苍白等失血表现需立即就医。长期痰中带血者需排查肿瘤可能，遵医嘱使用祛痰药物保持气道通畅，避免用力擤鼻或屏气动作。