窄谱UVB光疗如何治银屑病？

Question

窄谱UVB光疗如何治银屑病？

Answer 1

窄谱UVB光疗是治疗银屑病的有效物理疗法，主要通过特定波长的紫外线抑制皮肤异常免疫反应。治疗方式主要有全身照射、局部照射、联合药物疗法、渐进式剂量调整、定期复诊评估等。

1、全身照射

适用于皮损分布广泛的患者，需在专业设备舱内进行。窄谱UVB波长集中在311-313纳米，穿透表皮层后可减少T细胞活化，缓解红斑和鳞屑。治疗初期每周3次，后期根据反应调整频次。可能出现轻微皮肤干燥，需配合保湿剂使用。

2、局部照射

针对局限性斑块型银屑病，采用手持式UVB设备精准照射患处。可避免健康皮肤暴露，尤其适合面部、头皮等特殊部位。治疗时需遮盖正常皮肤，单次照射时间通常不超过30秒。需注意避免同一部位重复照射导致灼伤。

3、联合药物疗法

与卡泊三醇软膏或他克莫司软膏联用可增强疗效。光疗前2小时外用维生素D3衍生物，能促进角质形成细胞正常分化。严重病例可配合阿维A胶囊等系统药物，但需警惕光敏感反应。联合治疗需严格监测肝肾功能。

4、渐进式剂量调整

初始剂量根据皮肤类型设定，I型皮肤从0.1J/cm²开始，IV型皮肤可达0.5J/cm²。每次治疗增加10％-20％剂量，直至出现轻微红斑反应。出现水疱需立即终止治疗并外用糖皮质激素乳膏。治疗周期通常持续8-12周。

5、定期复诊评估

每2周评估PASI评分变化，有效者表现为鳞屑减少、皮损变薄。疗效不佳需考虑更换为PUVA疗法或生物制剂。缓解期可逐步延长治疗间隔至每月1次维持。长期接受光疗者每年需进行皮肤癌筛查。

治疗期间需穿着棉质衣物减少摩擦，避免使用光敏性化妆品或药物。日常使用含尿素或神经酰胺的润肤霜修复皮肤屏障，夏季需严格防晒。建议记录每次治疗后的皮肤反应，出现持续瘙痒或灼热感应及时就医调整方案。保持适度运动有助于改善微循环，但出汗后需立即清洁皮肤。