前列腺癌为什么会出现骨疼

Question

前列腺癌为什么会出现骨疼

Answer 1

前列腺癌出现骨疼可能由肿瘤骨转移、骨质破坏、神经压迫、炎症反应等原因引起，可通过药物镇痛、放射治疗、靶向治疗、手术减压等方式缓解。

1、肿瘤骨转移

前列腺癌易转移至脊柱、骨盆等骨骼，癌细胞侵蚀骨组织导致疼痛，表现为持续性钝痛或夜间加重。可遵医嘱使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抑制骨破坏药物，或采用镭-223放射性核素治疗。

2、骨质破坏

转移灶激活破骨细胞导致溶骨性病变，严重时可发生病理性骨折。疼痛常伴随活动受限，X线可见虫蚀样骨质缺损。双膦酸盐类药物如伊班膦酸可减缓骨质流失，必要时需骨科手术固定。

3、神经压迫

椎体转移灶压迫脊髓神经根引发放射性疼痛，可能伴下肢麻木或肌力下降。需紧急行椎体成形术或减压手术，配合糖皮质激素如地塞米松减轻神经水肿。

4、炎症反应

肿瘤细胞释放前列腺素等炎性介质刺激骨膜神经末梢。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症痛，严重者需联合阿片类药物如羟考酮进行阶梯镇痛。

建议患者保持适度活动防止骨质疏松加重，定期监测血钙水平，疼痛持续加重时需及时复查骨扫描评估病情进展。