肝癌治疗有哪些方法

Question

肝癌治疗有哪些方法

Answer 1

肝癌治疗主要有手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向药物治疗等方法。肝癌的治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状况及患者整体健康情况综合制定。

1、手术切除

手术切除适用于早期肝癌且肝功能良好的患者，包括肝段切除术、肝叶切除术等术式。肿瘤局限于肝脏且无血管侵犯时，手术可达到根治效果。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查，监测复发迹象。手术可能伴随出血、感染等风险，需严格评估患者凝血功能及剩余肝体积。

2、肝移植

肝移植适用于符合米兰标准的肝癌患者，即单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。移植可彻底清除肿瘤病灶并获得新肝脏，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。供肝短缺和术后感染风险是主要限制因素。

3、局部消融治疗

射频消融和微波消融通过高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径小于3厘米的病灶。经皮乙醇注射也可用于小肝癌治疗。消融治疗创伤小、恢复快，但靠近大血管或胆管的肿瘤可能因热沉降效应导致不完全消融。术后需影像学确认消融范围是否充分覆盖肿瘤。

4、介入治疗

经肝动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤血供并局部给药控制进展，适用于中晚期不可切除肝癌。载药微球栓塞可提高药物浓度并减少全身副作用。介入治疗需多次重复进行，可能引起发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。联合靶向药物可延长无进展生存时间。

5、靶向药物治疗

索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成靶向药可抑制肿瘤生长，用于晚期肝癌系统治疗。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗通过激活T细胞抗肿瘤免疫。靶向治疗需监测手足皮肤反应、高血压等不良反应，耐药性问题可通过联合治疗方案改善。

肝癌患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E，避免腌制及霉变食物。术后恢复期可进行散步等低强度运动，定期监测肝功能及凝血指标。出现腹胀、黄疸加重等症状需及时复查，治疗期间建议配合心理疏导缓解焦虑情绪。所有治疗方案均需在专科医生指导下个体化实施。