腹腔热化疗前提是什么？

Question

腹腔热化疗前提是什么？

Answer 1

腹腔热化疗的前提主要包括肿瘤类型符合适应证、患者身体状况评估达标、无严重心肺功能障碍、凝血功能正常、腹腔无广泛粘连。腹腔热化疗适用于腹膜转移癌、恶性腹水等特定肿瘤情况，需由多学科团队综合评估后实施。

腹腔热化疗要求肿瘤类型对热疗敏感且局限于腹腔，如胃癌、卵巢癌、结直肠癌的腹膜转移灶。患者需具备足够的骨髓储备功能，白细胞计数和血小板水平需达到安全阈值，肝肾功能无明显异常。术前影像学评估需确认无肠梗阻或腹腔脏器穿孔风险，近期未接受过腹部放疗。治疗前需完善心电图、肺功能等检查排除严重心肺疾病，确保患者可耐受全身麻醉及高温刺激。腹腔热化疗需在手术中同步进行，要求术者具备肿瘤减灭术的完整切除能力，并配备精准控温的灌注设备。

存在活动性感染、门静脉高压或腹腔血管畸形的患者禁止接受该治疗。既往有腹部大血管手术史或严重腹腔粘连者可能因灌注不均匀导致治疗失败。凝血酶原时间国际标准化比值超过1.5或血小板低于80×10⁹/L会增加出血风险。肿瘤已发生远处器官转移或腹膜癌指数评分过高的患者通常不适合该疗法。对于恶病质状态或卡氏评分低于60分的患者，需优先考虑营养支持而非积极治疗。

接受腹腔热化疗后需密切监测体温变化及腹腔引流液性状，警惕肠瘘、腹腔感染等并发症。建议术后早期进行床上活动促进肠蠕动恢复，逐步过渡到低脂高蛋白饮食。定期复查血常规和肿瘤标志物，结合影像学评估治疗效果，后续可能需要配合全身化疗或靶向治疗。