膀胱肿瘤的分期

Question

膀胱肿瘤的分期

Answer 1

膀胱肿瘤分期主要依据肿瘤浸润深度和扩散范围，可分为非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌、局部进展期膀胱癌和转移性膀胱癌。

1、非肌层浸润期

肿瘤局限于膀胱黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，表现为无痛性血尿或尿频尿急，可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、丝裂霉素或卡介苗。

2、肌层浸润期

肿瘤突破黏膜下层侵犯膀胱肌层，可能出现排尿困难或下腹痛，需行根治性膀胱切除术，术前可能联合顺铂、吉西他滨等新辅助化疗，术后根据病理选择辅助放疗或免疫治疗。

3、局部进展期

肿瘤侵犯膀胱周围组织或邻近器官如前列腺、子宫等，常伴有盆腔疼痛或下肢水肿，治疗以根治性手术联合放化疗为主，可考虑使用PD-1抑制剂等免疫治疗药物。

4、转移期

肿瘤转移至淋巴结、骨、肺等远处器官，出现相应转移灶症状，以全身治疗为主包括含铂化疗方案、靶向治疗或免疫治疗，可酌情配合局部放疗缓解症状。

膀胱肿瘤患者需戒烟限酒，保持充足水分摄入，术后定期复查膀胱镜和影像学检查，监测复发和转移情况。