结肠切除术有哪些适应症

Question

结肠切除术有哪些适应症

Answer 1

结肠切除术的适应症主要有结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠梗阻、结肠息肉病等。

1、结肠癌

结肠癌是结肠切除术最常见的适应症，可能与遗传、高脂饮食等因素有关，通常表现为便血、腹痛等症状。治疗需根据肿瘤分期选择手术范围，术后可配合化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等。

2、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎经药物治疗无效或出现并发症时需手术，可能与免疫异常、肠道菌群失调有关，表现为腹泻、黏液脓血便。全结肠切除是根治性治疗，术前可使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等控制炎症。

3、结肠梗阻

结肠梗阻由肿瘤、肠扭转或粪石嵌顿导致，表现为腹胀、停止排便排气。急诊手术可解除梗阻，术前需胃肠减压，术后可能使用头孢曲松、甲硝唑、莫西沙星等预防感染。

4、结肠息肉病

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病易癌变，表现为多发结肠息肉。预防性全结肠切除可降低癌变风险，术后需定期内镜复查，必要时使用塞来昔布等药物延缓息肉再生。

术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免剧烈运动，定期复查肠镜评估恢复情况。