扁平苔藓癌变概率极低，多数患者终生不会发生癌变，实际风险与长期糜烂性病变、免疫状态、局部刺激等因素有关。
1、病变类型：
糜烂型或萎缩型扁平苔藓长期未愈时，癌变风险略高于其他类型，需定期口腔黏膜检查。
2、病程时长：
病程超过10年的顽固性病变可能增加癌变概率，但整体仍属罕见，建议每6个月专科随访。
3、刺激因素：
吸烟、酗酒或尖锐牙尖持续摩擦病变区域可能促进恶变，消除刺激源可显著降低风险。
4、免疫状态：
合并糖尿病或长期使用免疫抑制剂的患者需加强监测，这类人群组织修复能力较弱。
保持口腔卫生、避免辛辣刺激饮食、使用软毛牙刷有助于控制病情发展，发现病变增大或出血应及时活检。