用生物制剂前为何查结核与乙肝

Question

用生物制剂前为何查结核与乙肝

Answer 1

使用生物制剂前筛查结核与乙肝主要与药物激活潜伏感染、免疫抑制加重病情、治疗干扰及院内感染防控有关，筛查项目包括结核菌素试验、T-SPOT检测、乙肝两对半及病毒DNA定量。

1、激活潜伏感染

生物制剂可能激活体内潜伏的结核杆菌或乙肝病毒，肿瘤坏死因子抑制剂会显著增加结核复发风险，需通过胸片和γ-干扰素释放试验排查，确诊后应优先抗结核治疗。

2、免疫抑制风险

生物制剂会抑制免疫功能，乙肝病毒携带者可能出现病毒再激活导致重型肝炎，需监测HBV-DNA载量，必要时联合恩替卡韦等抗病毒药物预防。

3、干扰治疗效果

活动性结核或乙肝会降低生物制剂疗效，干扰素治疗乙肝期间禁用TNF-α抑制剂，合并感染者需调整方案为利福平或聚乙二醇干扰素。

4、防控交叉传播

住院患者筛查可预防结核杆菌及乙肝病毒在免疫低下人群中的传播，对HBsAg阳性者需实施隔离措施，医护人员操作时须严格执行标准预防。

筛查前应详细询问疫区旅居史和疫苗接种史，治疗期间定期复查肝功能与病毒载量，出现发热或黄疸需立即就医评估。