甲状腺乳头状癌不治疗可能导致局部浸润、淋巴结转移、远处转移及器官功能损伤。疾病进展通常经历肿瘤增大、区域扩散、远处转移三个阶段。
1、局部浸润肿瘤可能侵犯喉返神经导致声音嘶哑,或压迫气管引发呼吸困难。需通过甲状腺全切术联合放射性碘治疗控制进展。
2、淋巴结转移约30%-50%患者会出现颈部淋巴结转移,表现为颈部无痛性肿块。治疗需手术清扫淋巴结并配合TSH抑制治疗。
3、远处转移晚期可能转移至肺、骨等器官,肺转移初期常无症状。针对转移灶需综合运用手术、放射性碘及靶向药物治疗。
4、功能损伤广泛转移可导致多器官衰竭,骨转移易引发病理性骨折。终末期需姑息治疗缓解疼痛及呼吸困难等症状。
建议确诊后及时进行超声评估和细针穿刺活检,规范治疗后的10年生存率可达90%以上,定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物至关重要。
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