什么是撤退性出血

Question

什么是撤退性出血

Answer 1

撤退性出血是停用雌激素或孕激素类药物后出现的子宫内膜脱落出血，常见于避孕药停药、激素替代治疗中断等情况，主要与激素水平骤降、子宫内膜失去支持、药物周期调整、病理性内分泌紊乱等因素有关。

1、激素水平骤降

突然停用外源性激素导致体内雌激素和孕激素水平快速下降，子宫内膜血管收缩引发缺血性坏死。建议逐步减量停药，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物稳定内膜。

2、子宫内膜失去支持

长期激素治疗使子宫内膜增厚，停药后缺乏激素支持导致组织崩解出血。需监测出血量，必要时使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物，配合超声检查排除器质病变。

3、药物周期调整

短效避孕药按周期服用时，停药期设计的撤退性出血属于正常药物反应。若出血异常可更换为屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等低剂量复方制剂，或改用左炔诺孕酮宫内缓释系统。

4、病理性内分泌紊乱

多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病可能加重撤退性出血症状，通常伴随月经稀发、痤疮等症状。需完善性激素六项检查，采用炔雌醇环丙孕酮片等调节周期，或联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。

出血期间避免剧烈运动，保持会阴清洁，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血，若出血超过7天或单日用量超过5片卫生巾需及时妇科就诊。