甲状腺结节四级属于中等可疑恶性结节，需要进一步评估。甲状腺结节严重程度主要与结节大小、边界形态、钙化特征、血流信号等因素有关。
1、结节大小
结节直径超过10毫米时恶性概率增高，但大小并非唯一判断标准，微小癌也可能具有恶性特征。
2、边界形态
边界模糊或不规则呈蟹足样改变的结节恶性风险较高，清晰光滑的边界多为良性表现。
3、钙化特征
微钙化是甲状腺癌的典型特征，粗大钙化或周边钙化多提示良性病变。
4、血流信号
内部丰富杂乱血流信号需警惕恶性可能，周边规则血流多属良性表现。
建议完善超声引导下细针穿刺活检明确性质，避免摄入高碘食物，定期复查甲状腺功能及超声变化。