肝硬化怀孕注意事项

Question

肝硬化怀孕注意事项

Answer 1

肝硬化患者怀孕需严格监测肝功能、凝血功能及胎儿发育，主要风险包括肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、胎儿生长受限及妊娠期高血压疾病。

1. 肝功能监测

妊娠会加重肝脏代谢负担，需每4周检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。若出现黄疸或腹水加重，可能需调整治疗方案。

2. 凝血管理

肝硬化患者凝血功能异常概率较高，孕期应定期检测PT/APTT，必要时补充维生素K或新鲜冰冻血浆预防产时出血。

3. 门脉高压控制

食管胃底静脉曲张患者需在孕前接受内镜评估，妊娠中期可考虑β受体阻滞剂预防出血，分娩方式建议选择剖宫产降低腹压骤变风险。

4. 营养支持

需保证每日每公斤体重1.5g优质蛋白摄入，补充复合维生素尤其是脂溶性维生素，出现肝性脑病前兆时应限制蛋白质摄入量。

建议孕前进行多学科评估，孕期在感染科、产科、营养科共同监护下管理，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚需严格控量。