急性肺栓塞怎么确诊

Question

急性肺栓塞怎么确诊

Answer 1

急性肺栓塞可通过血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、核素肺通气灌注扫描等方式确诊。该病通常由深静脉血栓脱落、长期制动、凝血功能异常、恶性肿瘤等因素引起。

1、血浆D-二聚体检测

血浆D-二聚体水平升高提示血栓形成可能，阴性结果可基本排除低概率患者，需结合其他检查进一步评估。

2、CT肺动脉造影

CTPA能直接显示肺动脉内血栓，是确诊金标准，对段以上肺动脉栓塞诊断敏感性高，需静脉注射造影剂。

3、超声心动图

可发现右心室负荷过重等间接征象，床旁快速评估高危患者，对血流动力学不稳定者具有重要筛查价值。

4、核素肺通气灌注扫描

通过放射性核素分布差异判断肺血流灌注缺损，适用于造影剂禁忌患者，结果需结合临床概率评估。

确诊后需立即启动抗凝治疗，高危患者考虑溶栓或取栓，恢复期建议穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发。