手术前检查出是乙肝病毒携带者还能手术吗

Question

我需要进行阑尾炎的手术，但是我是乙肝病毒携带者，手术前检查出是乙肝病毒携带者还能手术吗？

Answer 1

乙肝病毒携带者多数情况下可以接受手术，但需评估肝功能、病毒载量及凝血功能。手术安全性主要与肝功能代偿能力、病毒复制活跃度、手术创伤程度、围术期用药方案等因素有关。

1、肝功能评估

术前需检测转氨酶、胆红素等指标，若肝功能处于代偿期且无急性炎症，通常不影响手术；若存在明显异常可能需要先进行保肝治疗。

2、病毒载量检测

高病毒载量患者需警惕术后肝炎活动风险，病毒载量超过一定阈值时建议在抗病毒治疗后再行手术，可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物。

3、凝血功能筛查

乙肝可能导致凝血因子合成障碍，需检查PT、APTT等指标，必要时补充维生素K或新鲜血浆以降低术中出血风险。

4、手术类型选择

急诊手术需在严密监测下进行；择期手术建议优化肝功能后再实施；器官移植等大型手术需制定个体化免疫抑制方案。

建议术前完善HBV-DNA定量、肝脏超声等检查，术中术后避免使用肝毒性药物，术后继续监测肝功能并维持抗病毒治疗。