肾脏病妊娠妇女什么情况下终止妊娠

Question

肾脏病妊娠妇女什么情况下终止妊娠

Answer 1

肾脏病妊娠妇女终止妊娠的指征主要包括严重肾功能恶化、难以控制的高血压、子痫前期或子痫、胎儿宫内生长受限。具体需结合孕妇及胎儿情况由多学科团队评估决策。

1、肾功能恶化

妊娠期血肌酐持续升高超过基线值50％或估算肾小球滤过率下降超过25％，提示肾功能进行性损害，需考虑终止妊娠。可监测24小时尿蛋白定量及血清胱抑素C评估。

2、重度高血压

血压持续超过160/110mmHg且对三种降压药联合治疗无效时，可能引发脑出血、胎盘早剥等严重并发症。推荐使用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等妊娠安全药物。

3、子痫前期

出现新发蛋白尿伴终末器官损害，或HELLP综合征表现时需立即终止妊娠。硫酸镁是预防子痫发作的首选药物，配合严密监测血小板及肝功能。

4、胎儿窘迫

超声显示脐动脉舒张期血流缺失或反向、胎心监护反复异常，提示胎儿宫内缺氧风险。需结合孕周评估新生儿存活概率，必要时行紧急剖宫产。

建议肾脏病孕妇孕前接受肾功能评估，妊娠期每2-4周监测血压及肾功能，出现头痛、视物模糊等预警症状时立即就医。维持优质蛋白饮食并控制钠盐摄入有助于病情稳定。