腰3腰4突出能做骶管阻滞治疗吗？

Question

腰3腰4突出能做骶管阻滞治疗吗？

Answer 1

腰3腰4椎间盘突出一般可以做骶管阻滞治疗，但需由医生评估神经受压程度和个体适应症后决定。骶管阻滞通过局部注射药物缓解神经根炎症和疼痛，适用于轻中度神经压迫且保守治疗无效的患者。

骶管阻滞治疗对腰3腰4椎间盘突出引起的神经根性疼痛有明确效果。当突出椎间盘未完全阻塞椎管或未合并严重马尾综合征时，该治疗能选择性阻断疼痛信号传导。药物通常包含利多卡因注射液和复方倍他米松注射液，可减轻神经根水肿并抑制炎症反应。治疗需在影像引导下精准定位，避免损伤邻近血管和神经。术后需平卧6小时观察血压和下肢感觉变化，24小时内避免驾驶或剧烈活动。

存在严重椎管狭窄、马尾综合征或局部感染时不宜进行骶管阻滞。若突出髓核已钙化或游离至椎管内，强行阻滞可能加重神经损伤。对局麻药过敏、凝血功能障碍或未控制的高血压患者也属禁忌。部分患者可能出现短暂下肢无力或排尿困难，通常24小时内自行缓解。极少数情况下可能发生硬膜外血肿或化学性神经炎，需立即就医处理。

骶管阻滞后应配合卧床休息1-2天，使用腰围保护3-4周，避免弯腰搬重物。可进行蛙泳或平板支撑等低强度核心肌群训练，但禁止旋转类运动。若治疗后疼痛未缓解或出现下肢麻木加重，需及时复查磁共振评估神经压迫进展。日常保持坐姿挺直，睡硬板床，控制体重以减轻腰椎负荷。