什么情况下做癫痫切除外科手术？

Question

什么情况下做癫痫切除外科手术？

Answer 1

癫痫切除外科手术通常适用于药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作且病灶明确、癫痫发作严重影响生活质量等情况。癫痫切除外科手术主要有病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等术式。

1、病灶切除术

病灶切除术适用于癫痫灶局限且定位明确的患者，如海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。术前需通过脑电图、磁共振成像等功能影像学精确定位病灶。术后可能伴随短暂性语言或运动功能障碍，需结合康复训练。

2、前颞叶切除术

前颞叶切除术主要治疗颞叶内侧癫痫，适用于存在海马硬化的难治性复杂部分性发作患者。手术可能影响同侧记忆功能，需术前评估对侧颞叶代偿能力。术后需定期复查脑电图监测异常放电。

3、大脑半球切除术

大脑半球切除术适用于婴幼儿偏瘫伴顽固性癫痫、半球巨脑回畸形等广泛性病变。术后可能出现对侧肢体偏瘫加重，但原有癫痫发作可显著改善。需在儿童神经可塑期前完成手术以获得最佳功能代偿。

4、胼胝体切开术

胼胝体切开术适用于跌倒发作为主的全面性癫痫，通过阻断异常放电扩散通路控制发作。手术分前部切开和全段切开两种方式，可能产生分离综合征等并发症。术后仍需配合抗癫痫药物维持治疗。

5、多处软脑膜下横切术

多处软脑膜下横切术适用于功能区癫痫，通过垂直横切皮质纤维阻断癫痫放电传导。手术可保留皮层功能同时控制发作，但技术要求较高。术后可能出现短暂性神经功能缺失，需结合术中神经电生理监测。

癫痫手术患者术后需持续服用抗癫痫药物1-2年，定期复查脑电图和头部影像学。保持规律作息，避免过度疲劳、闪光刺激等诱因。术后三个月内避免剧烈运动，饮食注意补充维生素B族和镁元素。家属应学习癫痫发作急救措施，记录发作频率和持续时间供复诊参考。