肺炎支原体感染怎么确诊？

Question

肺炎支原体感染怎么确诊？

Answer 1

肺炎支原体感染可通过血清学检测、核酸检测、病原体培养、影像学检查、临床症状评估等方式确诊。肺炎支原体感染通常由飞沫传播、免疫力低下、密切接触等因素引起，表现为发热、干咳、胸痛等症状。

1、血清学检测

通过检测血液中肺炎支原体特异性抗体（如IgM、IgG）水平辅助诊断。急性期IgM抗体阳性或恢复期IgG抗体滴度升高4倍以上具有诊断意义。血清学检测操作简便，但可能出现假阴性，需结合其他检查综合判断。

2、核酸检测

采用聚合酶链反应技术检测呼吸道分泌物中的肺炎支原体DNA或RNA，具有高灵敏度和特异性。咽拭子、痰液或支气管肺泡灌洗液均可作为检测样本，适用于早期诊断，但需专业实验室支持。

3、病原体培养

将患者痰液等标本接种于特殊培养基分离肺炎支原体，是诊断金标准但耗时长，需2-3周才能获得结果。培养阳性可明确病原体，但阴性不能排除感染，临床已逐渐被分子检测替代。

4、影像学检查

胸部X线或CT可显示肺部斑片状浸润影、间质性改变等特征，多见于单侧下叶。影像学表现缺乏特异性，需结合实验室检查，但对评估病变范围和并发症有重要价值。

5、临床症状评估

持续性干咳、低至中度发热、咽痛等典型症状，结合流行病学史可初步怀疑。儿童可能出现喘息，成人常见胸骨后疼痛。症状评估需排除其他病原体感染，不能作为独立诊断依据。

确诊肺炎支原体感染需综合实验室与临床表现，急性期应保证充足休息，多饮水稀释痰液，避免剧烈运动。儿童及老年人出现呼吸急促、持续高热时家长需及时陪同就医，治疗期间保持室内通风，与家庭成员分餐减少传播风险。恢复期可适当补充优质蛋白和维生素C促进修复，但避免辛辣刺激食物。