患上糖尿病肾病怎么治更好

Question

一直在吃二甲双胍控制血糖，但效果不理想，病情还是越来越严重，出现了糖尿病肾病，患上糖尿病肾病怎么治更好呢？

Answer 1

糖尿病肾病可通过血糖控制、血压管理、饮食调整、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、代谢紊乱、遗传易感性等原因引起。

1、血糖控制

长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤，表现为蛋白尿和肾功能下降。需使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀，配合定期监测血糖。

2、血压管理

高血压加速肾小球硬化，常见头晕和视物模糊。建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦，维持血压低于130/80mmHg。

3、饮食调整

代谢紊乱需限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.8克，选择优质蛋白如鱼肉和蛋清。同时控制钠盐和钾的摄入量，避免加重肾脏负担。

4、肾脏替代

终末期需血液透析或腹膜透析，可能伴随水肿和尿量减少。肾移植适用于符合条件者，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司和霉酚酸酯。

日常需定期复查尿微量白蛋白和肾功能指标，保持适度运动如散步或太极拳，避免使用肾毒性药物。