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怀孕四个月检查出脊柱裂是怎么回事

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邢照平 住院医师
上海远大医院
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脊柱裂是什么病大小便障碍该怎么治疗?

脊柱裂可通过康复训练、药物治疗和手术治疗等方式改善大小便障碍。脊柱裂可能由遗传因素、孕期叶酸缺乏、环境因素等原因引起。

1、康复训练:针对大小便功能障碍,康复训练是重要手段。盆底肌训练可通过收缩和放松盆底肌肉增强控制能力,每日进行3组,每组10次。膀胱训练通过定时排尿逐步延长排尿间隔,帮助恢复膀胱功能。

2、药物治疗:药物可辅助改善症状。抗胆碱能药物如奥昔布宁片5mg每日3次,可减少膀胱过度活动。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊0.2mg每日1次,有助于缓解排尿困难。

3、手术治疗:对于严重病例,手术干预可能必要。膀胱扩大术通过增加膀胱容量改善储尿功能。骶神经调节术通过电刺激调节神经功能,改善排尿控制。

4、心理支持:大小便障碍可能对患者心理造成影响。心理咨询帮助患者调整心态,增强康复信心。支持小组提供交流平台,分享经验与应对策略。

5、生活管理:日常护理对改善症状至关重要。定时排尿和排便形成规律,避免憋尿。保持会阴部清洁,预防感染。饮食上增加纤维摄入,多饮水,促进肠道蠕动。

脊柱裂患者应注意均衡饮食,适量摄入富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类等。适度运动如散步、游泳有助于增强体质,但应避免剧烈运动。定期复查,根据病情调整治疗方案,确保治疗效果。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

先天脊柱裂是什么样子?
先天脊柱裂是一种由于胚胎发育过程中神经管闭合不全导致的先天性畸形,表现为脊柱某一部分未完全闭合,严重时可影响脊髓和神经功能。治疗方法包括手术治疗、康复训练和综合护理,早期干预有助于改善预后。 1、先天脊柱裂的常见类型包括隐性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。隐性脊柱裂通常无明显症状,可能在体检时偶然发现;脊膜膨出表现为脊柱局部隆起,内含脑脊液;脊髓脊膜膨出则最为严重,可能伴随神经功能障碍,如肢体瘫痪、大小便失禁等。 2、先天脊柱裂的病因涉及遗传、环境和生理因素。遗传因素包括家族病史和基因突变;环境因素如孕妇在怀孕期间缺乏叶酸或接触有害物质;生理因素如胚胎发育过程中神经管闭合不全。外伤和病理因素也可能增加患病风险。 3、治疗先天脊柱裂的主要方法是手术治疗。对于脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,通常需要在婴儿出生后尽早进行手术以修复脊柱缺损和防止感染。手术后需进行长期康复训练,包括物理治疗、功能锻炼和心理疏导,以促进神经功能恢复和改善生活质量。 4、日常生活中,患者及其家属需注意护理细节。保持皮肤清洁干燥,防止压疮和感染;合理饮食,补充富含维生素和矿物质的食物,如绿叶蔬菜、全谷物和优质蛋白质;定期进行医疗随访,监测病情进展和并发症。 5、对于轻微的隐性脊柱裂,通常不需要特殊治疗,但需密切观察。定期进行影像学检查,如X线或磁共振成像,以评估脊柱结构是否稳定。如出现不适或症状加重,及时就医。 先天脊柱裂是一种复杂的先天性畸形,需根据具体情况制定个性化治疗方案。通过早期诊断、手术治疗和综合康复,多数患者可获得良好的生活质量和功能恢复。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

开放性脊柱裂属高危该怎么办?
开放性脊柱裂属于高危情况,需立即就医进行手术治疗,同时结合康复训练和营养支持。开放性脊柱裂是一种先天性神经管缺陷,胎儿期脊柱未完全闭合,导致脊髓和神经暴露在外,可能引发神经功能障碍、感染等严重并发症。治疗的核心是尽早手术闭合脊柱裂口,减少神经损伤和感染风险。手术方式包括脊柱裂修补术、脑脊液分流术等,具体选择需根据病情评估。术后需进行康复训练,如物理治疗、运动疗法,帮助恢复神经功能。营养支持方面,补充叶酸、维生素B12等有助于神经修复。孕期预防是关键,孕妇应补充足量叶酸,避免接触有害物质,定期产检。开放性脊柱裂的治疗需要多学科协作,包括神经外科、康复科、营养科等,确保患者获得全面管理。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小孩脊柱裂有什么症状?
脊柱裂是一种先天性神经管缺陷,主要表现为脊柱未完全闭合,可能导致神经功能障碍。症状包括背部皮肤异常、下肢无力、大小便失禁等。治疗需根据严重程度选择手术修复、康复训练和药物治疗。 1、背部皮肤异常:脊柱裂患儿背部可能出现皮肤凹陷、毛发丛生或色素沉着等异常表现。这些症状通常在出生时即可发现,需通过影像学检查确诊。早期发现有助于及时干预,减少并发症。 2、下肢无力:脊柱裂可能导致脊髓和神经根受损,影响下肢运动功能。患儿可能出现行走困难、肌肉萎缩或关节畸形。康复训练如物理治疗、矫形器使用和功能性电刺激可帮助改善运动功能。 3、大小便失禁:脊柱裂可能影响控制膀胱和肠道的神经,导致大小便失禁。药物治疗如抗胆碱能药物、行为训练如定时排尿和排便,以及手术干预如膀胱扩大术,可有效管理症状。 4、神经功能障碍:脊柱裂可能伴随脑积水、智力发育迟缓等神经功能障碍。定期神经发育评估、脑脊液分流手术和认知训练有助于改善患儿生活质量。 脊柱裂的症状多样,早期诊断和综合治疗是关键。家长应密切关注患儿发育情况,及时就医,通过多学科团队协作,制定个性化治疗方案,最大程度减少疾病对患儿的影响。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

脊髓栓系综合征和脊柱裂的区别?
脊髓栓系综合征和脊柱裂是两种不同的脊柱疾病,脊髓栓系综合征是由于脊髓被异常组织牵拉固定,导致神经功能障碍;脊柱裂则是脊柱发育不全,椎管未完全闭合,可能伴随脊髓和神经暴露。治疗方面,脊髓栓系综合征需手术松解栓系,脊柱裂则根据严重程度选择手术修复或保守治疗。 1、脊髓栓系综合征的病因主要与先天发育异常有关,如脂肪瘤、终丝增厚等,导致脊髓被牵拉固定,影响神经功能。症状包括下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍等。治疗以手术为主,通过松解栓系组织,解除脊髓的牵拉,恢复神经功能。术后需进行康复训练,如物理治疗、神经功能恢复训练等,以促进功能恢复。 2、脊柱裂的病因与胚胎期脊柱发育不全有关,椎管未完全闭合,可能伴随脊髓和神经暴露。症状因严重程度而异,轻者可能无症状,重者可能出现下肢瘫痪、大小便失禁等。治疗根据严重程度选择,轻度脊柱裂可保守治疗,如穿戴支具、进行康复训练;重度脊柱裂需手术修复,闭合椎管,保护脊髓和神经。术后需长期随访,监测神经功能变化。 3、脊髓栓系综合征和脊柱裂的诊断需结合影像学检查,如MRI、CT等,明确病变部位和程度。治疗方案的制定需根据患者的具体情况,综合考虑手术风险和预后。术后康复治疗至关重要,包括物理治疗、神经功能恢复训练等,以最大程度恢复功能,提高生活质量。 脊髓栓系综合征和脊柱裂虽然病因和治疗方法不同,但都需要早期诊断和及时治疗,以减轻神经损伤,改善预后。患者及家属应积极配合医生治疗,进行规范的康复训练,定期随访,监测病情变化,确保治疗效果。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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