多发性骨髓瘤肌酐高怎么治疗

Question

昨天我的身体水肿，到医院做检查肌酐高，多发性骨髓瘤肌酐高怎么治疗？

Answer 1

多发性骨髓瘤合并肌酐升高可通过化疗、靶向治疗、血液透析、支持治疗等方式干预。该症状通常由骨髓瘤细胞浸润肾脏、轻链蛋白沉积、高钙血症、尿酸性肾病等原因引起。

1、化疗：

硼替佐米联合地塞米松是基础方案，可抑制异常浆细胞增殖。化疗期间需监测肌酐变化，可能出现周围神经病变等副作用。

2、靶向治疗：

达雷妥尤单抗等CD38单抗能精准清除骨髓瘤细胞。治疗前需评估心脏功能，常见不良反应包括输液反应和血液学毒性。

3、血液透析：

针对肌酐超过707μmol/L的急性肾损伤患者。需建立血管通路，可能伴随低血压或感染风险，需配合限制水钠摄入。

4、支持治疗：

纠正高钙血症可使用唑来膦酸，痛风发作时选用非布司他降尿酸。同时需维持水电解质平衡，预防病理性骨折。

建议每日饮水量保持在2000毫升左右，限制高嘌呤食物摄入，定期复查肾功能指标与骨髓穿刺。出现骨痛或尿量减少需立即就诊。