活动义齿的修复要点主要包括基托设计、固位装置调整、咬合关系重建、口腔卫生维护和定期复查五个方面。
一、基托设计基托是活动义齿与口腔黏膜直接接触的部分，需根据患者牙槽嵴形态进行个性化设计。上颌基托应覆盖硬腭区以获得足够支撑力，下颌基托需避开舌系带活动区域。采用生物相容性树脂材料制作，边缘需圆钝光滑避免刺激软组织，厚度均匀分散咬合力。
二、固位装置调整卡环和支托是主要固位结构，需精确贴合基牙倒凹区。铸造卡环弹性部分应位于基牙观测线下方0.5毫米，刚性部分需与牙面密合。支托窝预备深度约1毫米，避免损伤牙釉质。对于牙槽骨严重吸收者，可增加隐形卡环或弹性附件辅助固位。
三、咬合关系重建通过蜡堤记录确定垂直距离与颌位关系，人工牙排列遵循中性区原则。前牙区注重美观与发音功能，后牙区采用解剖式牙尖斜度。调磨早接触点使双侧均衡受力，正中咬合时后牙同时接触，前牙轻接触。
四、口腔卫生维护每日餐后取出义齿刷洗，使用软毛牙刷清洁基托表面和卡环间隙。夜间浸泡于冷水或专用清洁液中，避免干燥变形。基牙需特别清洁邻面及支托窝，配合冲牙器清除食物残渣。定期使用义齿清洁片去除菌斑色素沉积。
五、定期复查初戴后1周、1个月、3个月需复查调整，后期每半年检查一次。主要评估基托贴合度、固位力变化及黏膜受压情况。牙槽骨吸收超过2毫米或卡环松动时需衬垫或重衬。出现基牙松动、溃疡持续不愈等异常应及时就诊。
活动义齿修复后应避免咀嚼过硬食物，初期每日佩戴时间不超过8小时以适应异物感。吸烟者需减少吸烟频率以防树脂变色，糖尿病患者需加强口腔检查频率。保持均衡营养摄入，适量补充钙质与维生素D有助于维持牙槽骨健康。修复期间出现压痛或发音障碍应及时返院调改，切勿自行弯曲卡环或打磨基托。
全口义齿修复步骤主要包括口腔检查、取模、颌位关系记录、试戴、最终戴牙五个阶段。修复过程中需考虑牙槽骨条件、咬合关系、面部美学等因素，由口腔修复科医生分步完成。
1、口腔检查医生会评估患者口腔黏膜状况、牙槽嵴高度及形态、舌体空间等解剖条件，检查颞下颌关节功能。通过曲面断层片或CT了解剩余牙槽骨吸收程度，排除颌骨囊肿、埋伏牙等禁忌症。同时沟通患者对义齿颜色、形态的个性化需求。
2、取模使用藻酸盐或硅橡胶印模材料制取精确的上下颌解剖印模，边缘需延伸至黏膜转折处。通过功能性印模记录唇颊舌肌运动时的边缘形态，必要时使用个别托盘二次取模。灌制超硬石膏模型后，在颌架上模拟咬合关系。
3、颌位关系记录确定垂直颌间距离和水平颌位关系，使用蜡堤辅助建立正中关系位。通过面部外形观察、发音测试等方法验证颌位准确性，防止修复后出现关节不适或面容改变。对于重度骨吸收患者可能需采用哥特式弓描记法。
4、试戴将蜡型义齿在患者口内试戴，检查基托边缘伸展、牙齿排列美观度及咬合接触。调整前牙切导、后牙尖窝关系，测试发音和咀嚼功能。通过压力指示剂识别压迫点，避免戴牙后黏膜压痛。
5、最终戴牙完成树脂基托聚合和牙齿排列后，进行精细调磨抛光。指导患者掌握摘戴方法和清洁技巧，强调初期可能有异物感或发音不清等适应期现象。建议戴牙24小时后复诊调改，后续每半年检查基托贴合度。
全口义齿修复后需避免咀嚼过硬食物，每日用软毛刷清洁义齿，睡前取出浸泡在清水中。初期可少量多次进食软食，通过朗读报纸加速适应发音。定期复查调整可延长义齿使用寿命，牙槽骨严重吸收者可能需要重衬或重新修复。修复期间保持良好口腔卫生，戒烟限酒有助于黏膜健康。
固定义齿基牙的选择需综合考虑牙体条件、牙周健康、咬合关系等因素，主要有基牙牙冠形态、牙根长度与形态、牙周膜面积、邻牙健康状况、对颌牙咬合情况等评估要点。
1、牙冠形态理想基牙的牙冠应具备足够高度与解剖形态，便于制备合理的固位形。临床常选择磨牙作为基牙，因其牙冠体积大、轴面突度适宜。前牙区基牙需评估切缘厚度，避免过度磨除导致牙髓暴露。牙冠大面积缺损者需先通过桩核修复恢复形态。
2、牙根条件基牙牙根应长度适中，根长至少达到冠长的1.5倍，根分叉角度不宜过大。多根牙较单根牙更适宜承担咬合力，上颌磨牙三根分叉结构可提供更好支持。牙根吸收超过根长1/3或存在根尖病变者需谨慎评估。
3、牙周膜面积牙周膜面积直接影响基牙的生理动度与承重能力。磨牙的牙周膜面积通常大于前牙，下颌第一磨牙可达200平方毫米以上。牙槽骨吸收不超过根长1/3时仍可考虑作为基牙，但需降低桥体跨度。
4、邻牙状况邻牙缺失会导致基牙承受额外侧向力，需评估邻牙倾斜度与对颌牙伸长情况。倾斜超过25度的邻牙需先正畸矫正，对颌牙伸长明显者可能需调磨或截冠处理。邻牙存在未控制牙周炎时不宜作为基牙。
5、咬合关系基牙需与对颌牙建立稳定咬合接触，深覆颌或反颌患者需预先调整咬合。夜磨牙症患者应选择更多基牙分散合力，必要时制作颌垫保护修复体。咬合过紧者需评估修复空间是否充足。
固定义齿修复后需保持口腔卫生，使用牙线清洁桥体龈端，避免咀嚼过硬食物。定期进行牙周维护检查，发现基牙松动或疼痛应及时复诊。吸烟患者需控制吸烟量以减少牙周炎风险，糖尿病患者更需加强血糖控制与口腔护理。修复体使用过程中如出现崩瓷、松动等情况须立即就医处理。
老年人种植义齿需重点关注口腔条件、全身健康、术后护理、材料选择和定期维护五个方面。
1、口腔评估：
术前需全面检查牙槽骨密度、牙龈健康状况及邻牙稳定性。骨质疏松或牙槽骨吸收严重者需先进行骨增量手术，牙龈炎患者需控制炎症后再种植。口腔全景片和锥形束CT可精准评估骨量。
2、基础疾病：
糖尿病、高血压等慢性病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下，血压低于160/100mmHg。长期服用抗凝药物者需在医生指导下调整用药方案，避免术中出血风险。
3、术后护理：
种植后24小时内避免漱口和吮吸动作，使用冰敷减轻肿胀。两周内进食温凉软食，采用专用牙缝刷清洁种植体周围。吸烟会显著增加种植失败率，建议至少戒烟三个月。
4、修复体选择：
全口无牙颌患者适合选择覆盖义齿或All-on-4种植方案，单颗缺失可考虑即刻负重种植。钛合金种植体生物相容性最佳，氧化锆基台更适合前牙区美学修复。
5、长期维护：
每3-6个月需专业清洁种植体周围，使用冲牙器清除食物残渣。定期拍摄X线片监测骨结合情况，发现松动或疼痛需立即就诊。夜间佩戴咬合垫可减少义齿磨损。
老年种植义齿患者日常应保持均衡营养，每日摄入足量钙质和维生素D，适当咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。避免用义齿咬硬物，掌握正确的叩齿按摩手法促进牙龈血液循环。建议选择软毛牙刷和中性PH值漱口水，定期使用菌斑显示剂检查清洁效果。适度进行面部肌肉锻炼可增强义齿稳定性，外出时可随身携带义齿清洁盒。出现黏膜压痛时及时调整义齿，切勿自行研磨修复体。
全口义齿修复前需要完成口腔检查、牙槽骨评估、黏膜状态调整、心理准备及经济预算五方面准备。
1、口腔检查：
修复前需全面检查口腔健康状况，包括剩余牙根处理、龋齿治疗及牙周病控制。存在残留牙根需先行拔除，活动期牙周炎患者需完成基础治疗，避免影响义齿稳定性。口腔黏膜溃疡或炎症需治愈后再取模，确保印模准确性。
2、牙槽骨评估：
通过曲面断层片评估牙槽骨高度和密度，严重萎缩者可能需植骨手术。骨突明显部位需进行修整术，避免戴牙后压痛。下颌骨高度不足15毫米时需考虑种植体辅助固位，上颌窦底过低者需注意义齿后缘封闭设计。
3、黏膜状态调整：
长期缺牙患者常伴角化黏膜萎缩，需使用软组织调理剂改善弹性。念珠菌性口炎患者需先抗真菌治疗，白斑等病损需活检排除恶变。黏膜过薄者可考虑富血小板纤维蛋白移植，增强承压区耐受力。
4、心理准备：
患者需了解1-3个月适应期的常见问题，如发音障碍、咀嚼效率暂时下降。抑郁症患者需提前心理干预，避免因适应困难放弃使用。家属应参与复诊计划制定，协助记录佩戴时间和不适症状。
5、经济预算：
常规树脂基托义齿费用约8000-15000元，纯钛支架费用增加50％-80％。需预留3-5次复诊调改费用，复杂病例可能需重衬或更换基托。医保通常覆盖基础修复体50％-70％费用，种植体支持式义齿需全额自费。
修复前三个月建议每日叩齿锻炼增强肌肉协调性，补充维生素B族和蛋白质促进黏膜修复。避免修复前两周佩戴临时义齿，以免影响牙槽嵴形态记录。选择软质食物过渡期饮食，修复后首月每周复诊调整咬合平衡。吸烟患者需提前戒烟，减少对黏膜愈合的影响。保持每日义齿清洁护理习惯，夜间浸泡时使用专用消毒片防止细菌滋生。
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