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慢性肾衰竭如何护理有哪些

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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肾结石手术会引起慢性肾衰竭吗?

肾结石手术通常不会直接引起慢性肾衰竭。肾结石手术的风险与术后并发症主要涉及感染、出血或输尿管损伤,慢性肾衰竭的发生多与长期基础疾病或术后护理不当有关。

1、手术类型影响:

经皮肾镜取石术或输尿管镜手术对肾脏的创伤较小,术后肾功能通常可恢复。但开放性手术若损伤肾实质,可能增加远期肾功能减退风险,需结合术前肾功能评估。

2、感染控制关键:

术后尿路感染未及时控制可能引发肾盂肾炎,反复感染会导致肾间质纤维化。需通过尿液培养针对性使用抗生素,并保持每日饮水量2000毫升以上。

3、梗阻解除时机:

结石导致的长期尿路梗阻本身就会损害肾功能,手术解除梗阻后肾小球滤过率可能部分恢复。但延误治疗超过6周则可能造成不可逆损伤。

4、基础疾病管理:

合并糖尿病、高血压的患者术后需严格控糖降压,这些疾病是慢性肾衰竭的主因。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白低于7%。

5、术后监测要点:

术后3-6个月应定期检测血肌酐和尿蛋白,若出现持续蛋白尿或肾小球滤过率年下降超过5毫升/分钟,需排查慢性肾病进展。

术后建议低盐低脂饮食,限制每日钠摄入量在3克以内,避免腌制食品。适量补充柑橘类水果中的枸橼酸盐可抑制结石复发,但肾功能不全者需控制钾摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,促进代谢废物排出。术后1年内每3个月复查泌尿系超声,观察结石复发情况及肾脏形态变化。出现夜尿增多、下肢浮肿等症状时需立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

什么叫慢性肾衰竭症状有哪些呢?

慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病,早期症状不明显,晚期可能出现乏力、食欲减退、水肿等症状。治疗包括控制原发病、药物治疗和透析或肾移植等。慢性肾衰竭的主要原因是长期高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病导致肾脏损伤。症状包括尿量减少、夜尿增多、皮肤瘙痒、贫血、高血压等。治疗方面,首先需要控制原发病,如控制血糖、血压;药物治疗包括使用利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等;对于晚期患者,可能需要透析或肾移植。饮食上应限制盐分和蛋白质摄入,增加富含维生素和矿物质的食物。定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物,保持健康的生活方式,有助于延缓病情进展。慢性肾衰竭的治疗需要长期管理,患者应积极配合医生,定期复查,调整治疗方案,以维持较好的生活质量。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

什么是慢性肾衰竭早期症状?

慢性肾衰竭早期症状通常表现为疲劳、食欲减退、水肿和尿量变化。治疗包括控制血压、调整饮食和药物治疗。慢性肾衰竭早期症状主要是由于肾脏功能逐渐减退,导致体内废物和多余水分无法有效排出。早期症状可能不明显,但及时发现和治疗可以延缓病情进展。治疗方面,控制血压是关键,可以使用降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物。饮食调整包括限制蛋白质和盐的摄入,增加富含纤维的食物。药物治疗可能包括使用利尿剂、磷结合剂和钙补充剂。定期监测肾功能和尿常规检查也是必要的。慢性肾衰竭的早期症状可能包括疲劳、食欲减退、水肿和尿量变化,及时的治疗和生活方式调整可以有效延缓病情进展,建议患者定期进行肾功能检查,并遵循医生的治疗建议。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

慢性肾衰竭的护理?
慢性肾衰竭的护理需从饮食控制、药物治疗和生活方式调整入手,延缓病情进展。患者应限制蛋白质、盐分和钾的摄入,避免加重肾脏负担,同时定期监测肾功能,必要时进行透析或肾移植。 1、饮食控制是慢性肾衰竭护理的核心。患者应遵循低蛋白饮食,减少肾脏代谢负担,建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。限制盐分摄入,每日不超过3克,避免水肿和高血压。控制钾的摄入,避免高钾食物如香蕉、橙子,防止高钾血症。 2、药物治疗需根据病情调整。常用药物包括降压药如氨氯地平、贝那普利,控制高血压;利尿剂如呋塞米,缓解水肿;促红细胞生成素如依泊汀,改善贫血;磷结合剂如碳酸钙,降低血磷水平。患者需定期复查,根据肾功能调整药物剂量。 3、生活方式调整有助于延缓病情。保持适度运动如散步、太极,增强体质,但避免过度劳累。戒烟限酒,减少肾脏损害。保持良好心态,避免焦虑和抑郁,必要时寻求心理支持。注意个人卫生,预防感染,避免加重肾脏负担。 4、定期监测和随访至关重要。患者应每3-6个月复查肾功能、电解质和血常规,及时调整治疗方案。对于晚期患者,需评估透析或肾移植的时机。血液透析每周2-3次,腹膜透析每日进行,肾移植需匹配供体并长期服用免疫抑制剂。 慢性肾衰竭的护理需要综合管理,通过饮食控制、药物治疗和生活方式调整,患者可以有效延缓病情进展,提高生活质量。定期监测和随访是确保治疗效果的关键,晚期患者需根据病情选择透析或肾移植,以维持生命。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

慢性肾衰竭做什么检查?
慢性肾衰竭的诊断需要通过一系列检查来确认,包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。血液检查中的肌酐和尿素氮水平是评估肾功能的重要指标,尿液检查可以检测蛋白尿和血尿,影像学检查如超声或CT有助于观察肾脏结构。根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案,如药物治疗、透析或肾移植。 1、血液检查:血液检查是评估肾功能的基础项目,主要包括肌酐和尿素氮的检测。肌酐是肌肉代谢的产物,正常情况下通过肾脏排出,肌酐水平升高提示肾功能受损。尿素氮是蛋白质代谢的产物,其水平升高也反映肾脏排泄功能下降。电解质如钾、钠、钙、磷的检测有助于评估肾脏对体内环境的调节能力。 2、尿液检查:尿液检查可以检测是否存在蛋白尿、血尿或其他异常成分。蛋白尿是肾脏滤过功能受损的早期表现,血尿可能提示肾脏或泌尿系统的炎症或损伤。尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分的检测有助于进一步明确病因。24小时尿蛋白定量检查可以更准确地评估蛋白质的丢失情况。 3、影像学检查:影像学检查如超声、CT或MRI可以观察肾脏的大小、形态和结构,帮助判断是否存在肾脏萎缩、结石、肿瘤或其他病变。超声检查无创且便捷,是首选的影像学方法。CT和MRI可以提供更详细的图像,尤其在复杂病例中具有重要价值。肾动脉造影可以评估肾脏血流情况,适用于怀疑肾血管疾病的患者。 4、肾活检:在某些情况下,医生可能会建议进行肾活检以明确肾脏病变的性质。肾活检是通过穿刺获取肾脏组织样本进行病理学检查,有助于诊断肾小球肾炎、间质性肾炎等疾病。肾活检通常在超声引导下进行,虽然有一定的风险,但对于明确诊断和制定治疗方案具有重要意义。 5、其他检查:根据患者的具体情况,医生可能会建议进行其他相关检查,如心脏功能评估、骨密度检测等。慢性肾衰竭患者常伴有高血压、贫血、骨矿物质代谢紊乱等并发症,全面的检查有助于制定个体化的治疗方案。 慢性肾衰竭的诊断需要综合多种检查手段,血液检查、尿液检查、影像学检查和肾活检是常用的方法。根据检查结果,医生可以评估肾功能受损的程度和病因,并制定相应的治疗方案。早期诊断和干预对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。患者应积极配合医生的检查建议,定期复查以监测病情变化。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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