疳证容易与营养不良、慢性腹泻、肠易激综合征、甲状腺功能减退、慢性胃炎等疾病混淆。疳证是中医病名，主要指小儿因脾胃虚弱导致的长期营养不良综合征，需结合具体症状与西医检查鉴别。
1、营养不良营养不良与疳证均表现为体重不增、皮下脂肪减少，但营养不良属于西医诊断范畴，多由蛋白质或热量摄入不足引起。疳证则强调脾胃运化失调，可能伴随面色萎黄、精神萎靡等中医特有症状。临床需通过饮食史调查、生长曲线评估及中医四诊合参进行区分。
2、慢性腹泻慢性腹泻患儿可能出现类似疳证的消瘦、食欲不振，但以排便次数增多、粪便性状改变为主要特征。需排查感染性肠炎、乳糖不耐受等病因。疳证患者腹泻多为脾胃虚弱导致的完谷不化，常伴发头发稀疏、指甲脆裂等营养缺乏体征。
3、肠易激综合征肠易激综合征儿童可表现为腹痛、排便习惯改变及生长发育迟缓，易与疳证混淆。但前者通常无器质性病变，症状与情绪波动相关。疳证则存在明确的消化吸收功能障碍，舌象多呈淡胖有齿痕，脉象细弱。
4、甲状腺功能减退甲状腺功能减退患儿会出现生长迟缓、食欲差等症状，类似疳证表现。但甲减患者通常伴有皮肤干燥、便秘、基础代谢率降低等特征，通过甲状腺功能检测可明确诊断。疳证患者甲状腺激素水平一般正常。
5、慢性胃炎慢性胃炎儿童因长期胃部不适可能导致进食减少、体重下降，需与疳证鉴别。胃镜检查可发现胃黏膜炎症或溃疡病变，而疳证患儿胃肠黏膜多无器质性改变。中医辨证中胃炎患儿常见胃脘胀痛，疳证则以脾虚气弱为主要病机。
对于疑似疳证的患儿，建议家长定期监测生长发育指标，记录饮食摄入情况。日常可适当食用山药、莲子、芡实等健脾食材，避免生冷油腻食物。若出现持续体重不增、精神萎靡等症状，应及时就医完善便常规、血生化、内分泌等检查，由中医师结合四诊进行辨证论治，必要时中西医结合干预。
眩晕症容易与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中、焦虑症等疾病混淆。
1、良性阵发性位置性眩晕：
该病由耳石脱落刺激半规管引发，典型表现为头部位置变动时出现短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。与眩晕症不同，本病不伴听力下降或耳鸣，可通过耳石复位手法治疗。
2、梅尼埃病：
属于内耳膜迷路积水疾病，发作时除眩晕外还伴随波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。眩晕持续时间可达数小时，可能与免疫异常、内淋巴液代谢紊乱等因素有关，需通过脱水剂和改善微循环药物治疗。
3、前庭神经炎：
由病毒感染前庭神经导致，表现为突发持续性眩晕伴恶心呕吐，但无听力障碍。与眩晕症相比，本病常存在自发性眼震，症状可持续数日至数周，需使用糖皮质激素和前庭抑制剂控制症状。
4、脑卒中：
后循环缺血引发的中枢性眩晕多伴随构音障碍、复视或肢体无力等神经系统症状。与周围性眩晕不同，其眼震方向不固定且持续时间长，需通过头颅影像学检查确诊，紧急进行溶栓或取栓治疗。
5、焦虑症：
精神心理因素导致的头晕常被误认为眩晕，实际为不稳感而非天旋地转，多伴心悸、出汗等自主神经症状。与器质性眩晕不同，症状与情绪波动明显相关，需通过心理评估和抗焦虑治疗改善。
眩晕发作时应保持安静卧位避免跌倒，记录发作诱因和伴随症状。日常需控制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激，规律进行前庭康复训练如Brandt-Daroff练习。高血压患者需监测血压波动，糖尿病患者注意预防低血糖。若眩晕反复发作或出现神经系统症状，需及时进行前庭功能检查和头颅影像学评估。
孩子积滞容易与功能性消化不良、肠易激综合征、乳糖不耐受、肠道感染、先天性巨结肠等疾病相混淆。
1、功能性消化不良：
功能性消化不良表现为餐后饱胀、早饱感，与积滞症状相似。但功能性消化不良通常无器质性病变，多与饮食不规律、精神压力有关。可通过调整饮食结构、规律进食缓解症状。
2、肠易激综合征：
肠易激综合征常见腹痛、排便习惯改变，儿童可能误认为积滞。该病与肠道敏感性增高有关，症状常因情绪波动加重。建议保持规律作息，必要时在医生指导下进行肠道调节。
3、乳糖不耐受：
乳糖不耐受患儿进食乳制品后出现腹胀、腹泻，易与积滞混淆。这是由于肠道缺乏乳糖酶导致，可通过限制乳制品摄入或选择低乳糖食品改善症状。
4、肠道感染：
肠道感染引起的食欲减退、腹部不适可能被误判为积滞。感染多伴有发热、呕吐等全身症状，粪便检查可发现病原体。需及时就医进行抗感染治疗。
5、先天性巨结肠：
先天性巨结肠患儿表现为顽固性便秘、腹胀，严重时需手术治疗。该病为肠道神经节细胞缺失导致，新生儿期即可出现排便困难，需通过造影检查确诊。
日常应注意观察孩子症状特点，记录饮食与排便情况。保持饮食清淡易消化，适当增加膳食纤维摄入，培养定时排便习惯。症状持续或加重时需及时就医，避免自行判断延误治疗。可进行腹部按摩促进肠道蠕动，但避免过度按压造成不适。保证充足睡眠和适量运动，有助于维持肠道功能正常。
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