主动脉狭窄最常见的并发症有哪些

Question

主动脉狭窄最常见的并发症有哪些

Answer 1

主动脉狭窄最常见的并发症包括心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥和感染性心内膜炎。

1、心力衰竭：

主动脉狭窄导致左心室排血受阻，长期负荷增加会引起心肌肥厚和扩张，最终发展为心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，需通过利尿剂、血管扩张剂等药物控制，严重时需考虑瓣膜置换手术。

2、心律失常：

心肌肥厚和缺血易引发室性早搏、房颤等心律失常，可能与心肌纤维化、电活动异常有关。轻度心律失常可通过β受体阻滞剂控制，严重室性心律失常可能需要植入心脏除颤器。

3、心绞痛：

心肌肥厚导致氧供需失衡，常在活动时出现胸骨后压榨性疼痛。硝酸酯类药物可缓解症状，但根本解决需改善瓣膜狭窄程度，必要时行经导管主动脉瓣置换术。

4、晕厥：

多在体力活动时发生，因心输出量突然下降导致脑灌注不足。患者应避免剧烈运动，及时评估瓣膜狭窄程度，重度狭窄伴晕厥是手术治疗的明确指征。

5、感染性心内膜炎：

异常血流冲击瓣膜易造成内皮损伤，细菌定植后引发感染。常见表现包括发热、心脏杂音变化等，需长期使用抗生素治疗，高危患者在进行牙科等操作前需预防性用药。

主动脉狭窄患者应保持低盐饮食，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升，避免加重心脏负担。适度进行散步等有氧运动，但需避免竞技性运动或突然用力。定期监测血压和心率，冬季注意保暖预防呼吸道感染。严格遵医嘱服药，出现胸闷气促加重、夜间阵发性呼吸困难等情况需立即就医。术后患者需终身抗凝治疗并定期复查超声心动图。