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老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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药疹应与哪些疾病相鉴别?

药疹需要与麻疹、猩红热、大疱性表皮松解症等疾病相鉴别。

药疹通常表现为皮肤红斑、丘疹或水疱,与麻疹的柯氏斑、猩红热的杨梅舌等特征性表现不同。麻疹患者会出现发热、咳嗽等前驱症状,随后出现典型皮疹。猩红热则伴随咽峡炎和草莓舌表现,实验室检查可见链球菌感染证据。大疱性表皮松解症属于遗传性疾病,皮肤轻微摩擦即可出现水疱或大疱,与药疹的用药史有明显区别。

药疹还需与接触性皮炎、多形红斑等疾病鉴别。接触性皮炎有明确接触致敏物史,皮损局限于接触部位。多形红斑常呈靶形损害,可能伴随黏膜受累,部分病例与感染相关。通过详细询问、体格检查及必要实验室检测可帮助鉴别诊断。

出现皮疹时应立即停用可疑药物,记录用药史并及时就医明确诊断。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

CT怎么鉴别脑梗塞是否新发?

CT鉴别脑梗塞是否新发主要依据影像学特征和时间窗表现。

脑梗塞在CT上的表现与发病时间密切相关。发病24小时内CT可能无明显异常或仅显示局部脑组织密度轻微降低,此时需结合临床症状判断。24-48小时梗塞区逐渐出现低密度影,边界模糊。3-7天低密度灶边界变清晰,可伴有轻度占位效应。慢性期梗塞灶密度进一步降低,边界清晰,可能伴有邻近脑室扩大或脑沟增宽等萎缩表现。新发梗塞在CT灌注成像中可显示脑血流量下降、脑血容量减低及平均通过时间延长。弥散加权成像与常规CT联合应用可提高早期诊断率。

出现突发肢体无力或言语障碍等症状时应尽快就医,完善影像学检查明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

血管性痴呆有哪些类型?

血管性痴呆主要包括多发性脑梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、小血管性痴呆、低灌注性痴呆、出血性痴呆等类型。

多发性脑梗死性痴呆通常由多次脑梗死事件导致,患者可能出现记忆力减退、执行功能障碍等症状。关键部位梗死性痴呆与特定脑区梗死有关,常见表现包括语言障碍或行为异常。小血管性痴呆主要涉及脑白质病变和腔隙性梗死,进展相对缓慢但可能伴随步态异常。低灌注性痴呆源于脑血流灌注不足,常见于心脏骤停后缺氧情况。出血性痴呆与脑出血或慢性硬膜下血肿相关,可能出现突发认知功能下降。

日常应注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓病情进展。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

白癜风需要与哪些疾病进行鉴别?

白癜风需要与白色糠疹、花斑癣、无色素痣等疾病进行鉴别。

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,表现为皮肤出现边界清晰的白色斑块。白色糠疹多见于儿童面部,皮损为圆形或椭圆形淡白色斑片,表面有细薄鳞屑,可能与日晒或皮肤干燥有关。花斑癣由马拉色菌感染引起,好发于胸背部,皮损为淡白色或褐色斑疹,表面有细小鳞屑,真菌检查可确诊。无色素痣为先天性局限性色素减退斑,出生时或出生后不久出现,皮损稳定不扩散,边缘呈锯齿状。

白癜风患者应避免暴晒,保持皮肤湿润,均衡饮食有助于病情稳定。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

肺癌需与什么疾病相鉴别?

肺癌需与肺结核、肺炎、肺良性肿瘤等疾病相鉴别。

肺癌与肺结核在影像学上可能表现为相似的结节或肿块,但肺结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状,结核菌素试验和痰结核杆菌检查可帮助鉴别。肺炎多由细菌或病毒感染引起,起病急骤,伴有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状,抗感染治疗有效,而肺癌患者症状多呈进行性加重。肺良性肿瘤如肺错构瘤、炎性假瘤等生长缓慢,边界清晰,无淋巴结转移,通过病理活检可明确诊断。

建议出现肺部症状时及时就医,完善胸部CT、肿瘤标志物、病理活检等检查以明确诊断。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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