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宝宝扭伤的应急处理

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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踝关节扭伤后的康复训练方法?

踝关节扭伤后的康复训练方法主要有平衡训练、关节活动度训练、肌力强化训练、本体感觉训练和功能性训练。

1、平衡训练:

单腿站立是基础训练方式,初期可扶墙维持10-15秒,逐渐延长至30秒以上。进阶训练可使用平衡垫或软垫,通过不稳定平面刺激踝周肌肉协同收缩。训练时需保持躯干稳定,每日2-3组,每组重复8-10次。该训练能增强动态平衡能力,预防反复扭伤。

2、关节活动度训练:

踝泵运动是恢复关节灵活性的有效方法,坐姿下缓慢做足背屈和跖屈动作,每组15-20次。字母描画训练用足尖在空中书写字母,可多方向活动踝关节。训练时需控制疼痛在可耐受范围内,每日进行3-4组。这类训练能缓解肿胀并防止关节僵硬。

3、肌力强化训练:

弹力带抗阻训练针对腓骨长短肌及胫骨前肌,采用坐姿勾脚和绷脚动作,每组12-15次。提踵训练通过台阶边缘上下运动强化小腿三头肌,初期可双足支撑,逐步过渡到单足。每周训练3-5次,阻力应循序渐进增加。肌肉力量提升能稳定踝关节结构。

4、本体感觉训练:

闭眼单腿站立能强化神经肌肉控制能力,从10秒开始逐步延长时间。 wobble board训练板的前后左右晃动可提高关节位置觉,每日练习5-8分钟。训练需在无痛范围内进行,受伤后2-3周开始效果更佳。本体感觉恢复是预防慢性不稳定的关键。

5、功能性训练:

侧向跨步训练模拟变向动作,初期跨距30厘米,后期增至50厘米。八字跑训练通过绕桩跑动恢复动态稳定性,每周2-3次,每次5-8分钟。所有训练前应充分热身,结束后冰敷10分钟。功能性训练帮助患者安全回归运动状态。

康复期间建议穿戴护踝提供外部支持,避免跳跃和旋转动作。饮食需增加蛋白质摄入促进韧带修复,如鱼肉、豆制品,每日补充维生素C有助于胶原合成。睡眠时抬高患肢减轻肿胀,可配合游泳等低冲击运动维持心肺功能。恢复运动时应循序渐进,若训练后出现持续疼痛或肿胀需及时就医复查。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

怎么判断大拇指骨折还是扭伤?

大拇指骨折与扭伤可通过疼痛特点、肿胀程度、活动能力、外观变形及影像学检查进行区分。骨折通常表现为剧烈持续性疼痛、明显畸形、骨擦感及X线显示骨皮质中断;扭伤多为局部钝痛、软组织肿胀、关节活动受限但无骨性异常。

1、疼痛特点:

骨折疼痛呈尖锐刺痛且持续存在,按压骨折线时疼痛剧烈;扭伤多为钝痛或胀痛,休息后减轻。骨折患者常因疼痛无法完成抓握动作,扭伤者多可勉强活动。

2、肿胀程度:

骨折后血肿形成快且范围大,24小时内可能出现皮肤青紫;扭伤肿胀较轻且局限在关节周围。骨折肿胀多伴随皮下淤血扩散,扭伤肿胀通常48小时达高峰后逐渐消退。

3、活动能力:

骨折时拇指主动活动完全丧失,被动活动引发剧痛;扭伤患者可轻微屈伸但伴关节不稳感。骨折后拇指轴向叩击痛阳性,扭伤者仅在做特定方向动作时疼痛加剧。

4、外观变形:

骨折可见明显成角畸形或异常隆起,可能触及骨擦感;扭伤仅表现为关节周围均匀肿胀。粉碎性骨折可能出现肢体缩短,而扭伤不会改变骨骼正常解剖位置。

5、影像学检查:

X线能直接显示骨折线、骨片移位等征象;扭伤X线无异常,MRI可显示韧带损伤程度。临床疑似骨折但X线阴性时,需行CT三维重建排除隐匿性骨折。

伤后应立即停止活动并冰敷,用硬纸板或夹板临时固定拇指于功能位。骨折需保持患肢抬高以减少肿胀,扭伤可适当加压包扎。饮食注意补充蛋白质和钙质,如牛奶、鱼肉、豆制品促进组织修复,避免辛辣刺激食物。恢复期在医生指导下逐步进行拇指对掌、屈伸等康复训练,骨折愈合前禁止负重活动。若出现持续剧痛、麻木或皮肤苍白等缺血表现,需急诊处理。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

腰容易扭伤是什么原因引起的?

腰容易扭伤可能由肌肉力量不足、腰椎稳定性差、姿势不当、慢性劳损、腰椎间盘退变等原因引起。

1、肌肉力量不足:

腰背部核心肌群力量薄弱是常见诱因,腹横肌、竖脊肌等深层肌肉力量不足会导致腰椎动态稳定性下降。长期缺乏针对性锻炼的人群在突然转身或提重物时,肌肉无法有效保护腰椎,容易发生急性扭伤。建议通过平板支撑、臀桥等低强度训练逐步增强核心肌群力量。

2、腰椎稳定性差:

腰椎小关节紊乱或韧带松弛会导致关节活动度异常增大。这类患者常伴有先天性结缔组织发育不良或产后骨盆带松弛,轻微外力即可引发腰椎错位。表现为反复发作的腰部"闪挫感",需通过悬吊训练等康复手段改善关节稳定性。

3、姿势不当:

长期保持错误姿势如驼背办公、歪斜坐姿会造成肌肉张力失衡。腰方肌、髂腰肌等维持姿势的肌肉持续处于紧张状态,突然改变体位时协调性下降。此类情况需调整工作站高度,每30分钟进行猫式伸展等姿势重置训练。

4、慢性劳损:

重体力劳动者或运动员因反复弯腰扭转动作,易使腰背筋膜产生微小撕裂。未及时修复的损伤会形成粘连灶,降低组织弹性。这类损伤需避免单侧负重,工作时佩戴护腰,配合超声波等物理治疗促进软组织修复。

5、腰椎间盘退变:

椎间盘含水量减少会导致椎间关节缓冲能力下降,轻微外力即可引发纤维环损伤。多见于中老年人群,常伴有晨起僵硬、久坐疼痛等症状。需通过游泳等低冲击运动减轻椎间盘压力,严重者需影像学评估退变程度。

日常应注意保持标准体重以减轻腰椎负荷,睡眠选择中等硬度床垫维持腰椎生理曲度。提重物时应屈髋下蹲而非弯腰,搬运重物时使物体贴近身体中线。急性期后可尝试八段锦、太极拳等柔韧性训练,增强腰腹协调性。若半年内反复扭伤超过3次,建议进行脊柱三维CT评估关节稳定性。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

登山时不小心扭伤脚踝怎么办?

登山时扭伤脚踝可通过制动休息、冷敷消肿、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式处理。扭伤通常由韧带拉伸撕裂、关节错位、外力冲击、足部稳定性差、旧伤未愈等原因引起。

1、制动休息:

立即停止活动并保持患肢静止,避免二次损伤。使用护踝或弹性绷带临时固定关节,减少韧带继续牵拉。严重疼痛或无法承重时需借助拐杖行走,72小时内禁止热敷或按摩。

2、冷敷消肿:

伤后48小时内每2小时冰敷15分钟,低温能收缩血管减少内出血。使用冰袋时需用毛巾隔开皮肤,防止冻伤。肿胀高峰期24-36小时可增加冷敷频次,但单次不超过20分钟。

3、加压包扎:

用弹性绷带从足弓向小腿螺旋式缠绕,压力均匀且不影响血液循环。包扎后观察脚趾颜色,如发紫需松解调整。夜间睡眠时解除包扎,避免影响静脉回流。

4、抬高患肢:

平躺时将脚踝垫高至超过心脏水平,利用重力促进淋巴液回流。可与冷敷同步进行,每日累计抬高时间不少于6小时。坐姿时避免患肢下垂加重肿胀。

5、药物治疗:

医生可能建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等缓解疼痛炎症。严重肿胀时可短期服用迈之灵片改善微循环,合并淤血者配合云南白药气雾剂活血化瘀。

恢复期需循序渐进进行踝关节稳定性训练,如坐姿提踵、弹力带抗阻练习等。选择高帮登山鞋并搭配护踝装备预防复发,行进时注意落脚点平整度。伤后2周内避免剧烈跑跳,饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进韧带修复,若48小时后肿胀未消或出现皮下淤血扩散应及时就医排除骨折。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

脚扭伤了半年以后还痛怎么办?

脚扭伤半年后仍疼痛可能由韧带损伤未愈、慢性炎症、关节不稳、创伤性关节炎或软组织粘连等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、中医理疗或手术干预等方式缓解。

1、韧带损伤未愈:

踝关节韧带在急性扭伤后若未完全修复,会导致持续性疼痛和关节不稳。表现为活动时疼痛加重、局部压痛。需通过核磁共振明确损伤程度,轻中度损伤可采用支具固定配合超声波治疗,重度撕裂可能需关节镜手术修复。

2、慢性炎症反应:

损伤局部长期存在无菌性炎症,与反复微损伤或血液循环不良有关。常见肿胀发热感,晨起僵硬明显。低强度激光治疗联合非甾体抗炎药可有效控制炎症,同时需避免过度负重。

3、关节稳定性下降:

韧带松弛导致踝关节力学结构改变,易引发继发性损伤。表现为行走不稳、易反复扭伤。通过本体感觉训练如平衡垫练习增强肌肉代偿能力,严重者需佩戴功能性护踝。

4、创伤性关节炎:

关节软骨损伤后逐步退化,多见于初期处理不当的严重扭伤。特征为阴雨天疼痛加重、关节活动受限。玻璃酸钠关节腔注射可改善润滑,晚期需考虑关节清理术。

5、软组织粘连:

损伤后制动过久导致肌腱、韧带与周围组织黏连。表现为特定方向活动时牵扯痛。采用针灸松解配合关节松动术,逐步恢复活动范围,切忌暴力推拿。

建议每日用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环,选择泳池行走或骑自行车等低冲击运动,饮食注意补充维生素C猕猴桃、彩椒和蛋白质鱼肉、豆制品以促进结缔组织修复。睡眠时可用枕头垫高患肢,若疼痛持续加重或出现夜间静息痛,需及时排查应力性骨折等并发症。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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