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肾功能不全的前兆

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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女人肾功能不全的症状?

女性肾功能不全的症状主要有乏力、食欲减退、水肿、尿量异常、皮肤瘙痒等。肾功能不全可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物性肾损伤等原因引起,需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声等方式确诊。

1、乏力

肾功能不全时肾脏排泄代谢废物的能力下降,体内毒素蓄积可导致全身乏力。患者可能伴随贫血症状,与促红细胞生成素分泌不足有关。日常需避免过度劳累,可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物改善贫血。

2、食欲减退

肾功能不全患者常出现恶心、呕吐、食欲下降等消化系统症状,与尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜有关。建议采用低蛋白饮食,必要时遵医嘱使用碳酸氢钠片缓解酸中毒,或甲氧氯普胺片改善恶心症状。

3、水肿

肾功能减退会导致水钠潴留,典型表现为晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿。需限制每日钠盐摄入,避免高盐食物。若水肿严重可短期使用呋塞米片,但需监测电解质,禁止自行调整剂量。

4、尿量异常

早期可能表现为夜尿增多,随着病情进展可出现少尿或无尿。可能与肾小球滤过率下降、肾小管浓缩功能受损有关。需记录24小时尿量,定期复查肌酐清除率,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、皮肤瘙痒

肾功能不全晚期因高磷血症和钙磷代谢紊乱,常出现顽固性皮肤瘙痒。需限制高磷食物摄入,遵医嘱使用碳酸钙咀嚼片降磷,或外用炉甘石洗剂缓解症状,严重时可进行血液透析治疗。

女性肾功能不全患者需严格控制每日蛋白质摄入量,以优质蛋白为主如鸡蛋、牛奶。避免腌制食品及高钾食物如香蕉、橙子。保持适度运动如散步、太极拳,但避免剧烈运动加重肾脏负担。定期监测血压、血糖,每3-6个月复查肾功能指标。若出现胸闷气促、意识模糊等严重症状需立即就医,必要时进行肾脏替代治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾功能不全能治好吗?

肾功能不全能否治好需根据具体病情判断,早期肾功能不全通过规范治疗可能逆转或稳定病情,晚期肾功能衰竭通常无法完全治愈但可控制进展。肾功能不全可能与糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等因素有关,需结合病因和肾功能分期制定治疗方案。

1、早期肾功能不全

处于肾功能不全代偿期或失代偿期时,肾小球滤过率轻度下降,通过控制原发病因可能改善肾功能。如糖尿病肾病患者使用盐酸二甲双胍片控制血糖,配合低蛋白饮食;高血压肾病患者服用缬沙坦胶囊降压,同时限制钠盐摄入。此阶段积极治疗可延缓病情进展,部分患者肾功能指标可能恢复正常。

2、慢性肾脏病3期

肾小球滤过率降至30-59ml/min时,需综合干预防止恶化。患者可能出现夜尿增多、轻度贫血等症状,需使用重组人促红素注射液纠正贫血,配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。严格控制血压在130/80mmHg以下,限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重。

3、慢性肾脏病4-5期

肾功能严重受损时,治疗目标转为延缓进入尿毒症期。患者常有水肿、电解质紊乱等表现,需使用呋塞米片利尿,配合葡萄糖酸钙片调节血钙磷代谢。此阶段需定期监测肌酐、尿素氮等指标,必要时开始透析前准备。

4、终末期肾衰竭

肾小球滤过率低于15ml/min时,肾脏替代治疗成为主要手段。血液透析或腹膜透析可替代部分肾功能,肾移植是唯一根治方法。患者需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂,同时严格管理血压和贫血。

5、可逆性肾功能不全

由急性肾损伤、尿路梗阻或药物肾毒性导致的肾功能不全,解除诱因后可能完全恢复。如及时停用肾毒性药物如庆大霉素注射液,解除前列腺增生导致的尿潴留,肾功能多在数周内恢复正常。

肾功能不全患者需定期监测肾功能指标,每日饮水量控制在尿量加500ml左右,避免高钾高磷饮食。建议选择优质低蛋白食物如鸡蛋清、鱼肉,限制豆制品摄入。适度进行步行、太极拳等低强度运动,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,禁止自行服用非甾体抗炎药或肾毒性中药。出现水肿加重、尿量骤减等症状时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血小板高癌症前兆表现有哪些?

血小板高可能是癌症前兆的表现之一,通常与骨髓增殖性疾病、实体肿瘤或炎症反应有关。血小板升高可能表现为血栓形成、皮肤瘀斑、头晕乏力等症状。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1. 血栓形成

血小板异常增高可能导致血液黏稠度增加,容易形成静脉或动脉血栓。患者可能出现下肢肿胀疼痛、胸闷气短等症状。血栓脱落可能引发肺栓塞或脑梗死等严重并发症。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。癌症相关血栓需同时治疗原发肿瘤。

2. 皮肤瘀斑

血小板功能异常时可能出现自发性皮肤瘀斑或黏膜出血,常见于四肢和躯干。部分恶性肿瘤如白血病会抑制正常血小板生成,导致异常增高但功能缺陷的血小板增多。皮肤科检查可发现瘀点、紫癜等表现。需通过骨髓穿刺鉴别是否为血液系统肿瘤。

3. 头晕乏力

血小板增高引起的微循环障碍可能导致脑部缺氧,出现持续性头晕、倦怠乏力等症状。胃癌、肺癌等实体肿瘤分泌的促血小板生成素可能引发该症状。建议进行血常规、肿瘤标志物筛查,必要时使用羟基脲片控制血小板数量。

4. 脾脏肿大

骨髓纤维化或慢性粒细胞白血病等疾病可能导致血小板增高伴脾脏肿大。患者可能感到左上腹饱胀不适,体检可触及肿大脾脏。超声检查可明确脾脏大小,治疗需针对原发病使用甲磺酸伊马替尼片等靶向治疗药物。

5. 视力模糊

血小板增多引起的视网膜静脉栓塞可能导致突发性视力下降或视野缺损。肾癌、肝癌等肿瘤相关血小板增高需警惕此症状。眼科检查可确诊,治疗需联合抗凝药物如华法林钠片和肿瘤原发病治疗。

发现血小板增高应完善肿瘤筛查,包括胃肠镜、胸部CT等检查。日常需避免剧烈运动防止出血,保持低脂饮食减少血栓风险。定期监测血小板计数变化,血小板持续超过450×10⁹/L时应积极寻找病因。癌症患者出现血小板增高可能提示疾病进展,需及时调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

再生障碍性贫血的前兆?

再生障碍性贫血的前兆主要有乏力、皮肤黏膜出血、反复感染、头晕心悸、面色苍白等表现。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,可能与电离辐射、化学毒物、病毒感染、免疫异常等因素有关,早期识别前兆有助于及时干预。

1、乏力

乏力是再生障碍性贫血最常见的早期症状,患者常感到四肢沉重、活动耐力下降,轻微劳动即出现疲劳感。这种乏力与休息无关,可能伴随注意力不集中。乏力主要与骨髓造血功能减退导致红细胞生成减少、组织缺氧有关。若持续存在不明原因乏力,建议完善血常规检查。

2、皮肤黏膜出血

皮肤出现瘀点瘀斑、牙龈渗血或鼻出血是血小板减少的典型表现。出血点多为针尖大小,按压不褪色,常见于四肢和黏膜部位。严重时可出现消化道出血或月经量增多。家长需注意儿童无故出现的皮肤青紫,避免磕碰并观察出血情况。

3、反复感染

患者易发生口腔溃疡、呼吸道感染或皮肤化脓性病变,且恢复缓慢。白细胞减少导致免疫力低下是主要原因,常见病原体包括细菌和真菌。若1个月内发生2次以上感染,或常规抗感染治疗效果不佳,需警惕造血功能异常。

4、头晕心悸

活动后头晕、心慌气短提示贫血加重,血红蛋白低于60g/L时可出现代偿性心动过速。严重贫血可能导致晕厥或心力衰竭。患者应避免突然体位改变,监测静息心率,血红蛋白急剧下降时需紧急输血支持。

5、面色苍白

皮肤黏膜苍白以甲床、眼睑结膜最明显,呈进行性加重。慢性贫血患者可能伴随匙状甲或脱发。面色改变往往在血红蛋白低于90g/L时显现,但肤色较深者早期不易察觉,需结合实验室检查判断。

出现上述症状时应尽早就诊血液科,完善骨髓穿刺和活检明确诊断。日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷;避免剧烈运动和外伤;注意饮食卫生,肉类蛋类应充分加热;冬季注意保暖防感染。再生障碍性贫血需长期规范治疗,包括免疫抑制剂环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白注射剂等药物,中重度患者可能需造血干细胞移植。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

不自觉流口水是什么病的前兆?

不自觉流口水可能与帕金森病、脑卒中、面神经炎等疾病有关。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病,患者由于面部肌肉控制能力下降,可能出现不自觉流口水的症状,常伴有动作迟缓、肢体震颤等表现。脑卒中患者因脑部受损,可能导致吞咽功能异常,引发流口水,同时可能出现言语不清、肢体无力等症状。面神经炎患者由于面部神经受损,影响唾液分泌和吞咽功能,也会出现流口水的情况,常伴随面部表情不对称、眼睑闭合不全等症状。

日常应注意观察是否伴有其他异常症状,如出现肢体活动障碍、言语不清等表现,建议及时就医检查。保持口腔清洁,避免因唾液刺激导致皮肤问题。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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