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糖尿病引发白内障怎么办

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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白内障治疗的最佳方法?

白内障治疗的最佳方法有超声乳化白内障吸除术、人工晶体植入术、药物治疗、生活护理、手术治疗等。白内障通常由年龄增长、遗传因素、眼部外伤、代谢异常、长期紫外线暴露等原因引起,建议患者及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、超声乳化白内障吸除术

超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障的主流手术方式,通过超声波将混浊的晶状体乳化后吸除,保留晶状体后囊膜。手术切口小,恢复快,术后视力改善明显。该手术适用于大多数白内障患者,尤其是早期和中期白内障。手术前需进行详细眼部检查,评估手术适应症和禁忌症。

2、人工晶体植入术

人工晶体植入术通常在超声乳化手术后进行,将人工晶体植入眼内替代原有混浊的晶状体。人工晶体有多种类型,包括单焦点、多焦点和可调节人工晶体,可根据患者需求选择。该手术能有效恢复患者视力,减少对眼镜的依赖。术后需定期复查,监测人工晶体位置和视力恢复情况。

3、药物治疗

药物治疗主要用于早期白内障或暂时不适合手术的患者,常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。这些药物可延缓白内障进展,但不能逆转晶状体混浊。药物治疗需在医生指导下长期规律使用,同时配合定期眼科检查评估疗效。

4、生活护理

生活护理对延缓白内障进展有辅助作用,包括避免强光刺激、佩戴防紫外线眼镜、控制血糖血压、戒烟限酒等。饮食上可增加富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化物质的食物摄入,如深色蔬菜、水果、坚果等。保持良好的用眼习惯,避免过度用眼和眼部疲劳。

5、手术治疗

对于晚期白内障或伴有并发症的患者,可能需要其他手术治疗方式,如囊外白内障摘除术或囊内白内障摘除术。这些手术适用于晶状体核过硬或伴有晶状体脱位的患者。手术风险相对较高,术后恢复时间较长,需严格掌握手术适应症。术后需密切随访,预防感染和其他并发症。

白内障患者应定期进行眼科检查,根据病情发展阶段选择合适的治疗方式。日常生活中要注意眼部防护,避免长时间暴露在强光和紫外线下。保持均衡饮食,适量补充对眼睛有益的营养素。控制全身性疾病如糖尿病、高血压等,这些疾病可能加速白内障进展。出现视力下降、视物模糊等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。术后患者需遵医嘱用药和复查,保持良好的用眼卫生习惯。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

白内障不治会怎样?

白内障若不及时治疗可能导致视力持续下降甚至失明。白内障是晶状体蛋白质变性引起的眼部疾病,主要表现有视物模糊、眩光敏感、夜间视力下降等。病情发展可能经历晶状体混浊加重、视力显著减退、完全失明三个阶段。

1、视力障碍加重

晶状体混浊程度会随病程进展逐渐加深,早期可能仅表现为轻度视物模糊,后期会出现明显的视力减退。患者可能出现阅读困难、辨色能力下降、对比敏感度降低等症状,未矫正的视力可能降至0.3以下。部分患者会出现单眼复视或眩光现象,夜间驾驶等低照度环境下的视觉功能受损尤为明显。

2、继发青光眼

过熟期白内障可能引发晶状体溶解性青光眼或晶状体膨胀性青光眼。晶状体皮质渗漏可阻塞前房角,导致眼压急性升高,表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。此类继发性青光眼可能造成不可逆的视神经损伤,需紧急进行降眼压治疗和白内障手术干预。

3、生活能力丧失

晚期白内障患者可能完全丧失生活自理能力,无法完成穿衣、进食等基本日常活动。视力障碍会增加跌倒骨折等意外伤害风险,老年患者因此导致卧床不起的概率显著升高。长期视力缺失还可能引发焦虑抑郁等心理问题,严重影响生活质量。

4、手术难度增加

过熟期白内障会导致晶状体核硬化,增加超声乳化手术的难度和并发症风险。晶状体悬韧带脆弱可能引发术中后囊膜破裂、玻璃体脱出等问题。部分晚期病例可能需转为大切口囊外摘除术,术后恢复时间和视觉质量改善程度均会受到影响。

5、其他眼部病变

长期未治疗的白内障可能诱发葡萄膜炎或晶状体过敏性眼内炎。晶状体蛋白渗出可引起免疫反应,导致前房炎症细胞浸润、虹膜后粘连等并发症。极少数情况下可能发生晶状体脱位,造成继发性视网膜脱离等严重问题。

白内障患者应保持规律作息,避免强光直射眼睛,外出时可佩戴防紫外线眼镜。饮食方面建议增加深色蔬菜水果摄入,适量补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素。避免吸烟及过量饮酒,控制血糖血压在正常范围。定期进行眼科检查,当视力影响日常生活时应及时考虑手术治疗。术后需遵医嘱使用眼药水,避免揉眼和剧烈运动,按时复查评估人工晶体状态。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

白内障做手术有风险吗?

白内障手术通常安全性较高,但仍存在一定风险。手术风险主要与患者年龄、基础疾病、术中操作及术后护理等因素相关。现代超声乳化联合人工晶体植入术技术成熟,严重并发症概率较低。

多数患者术后仅出现轻微不适,如短暂性眼干、异物感或视物模糊,通常1-2周内自行缓解。术中可能发生角膜内皮损伤、后囊膜破裂等操作相关风险,但经验丰富的医生可通过精细操作降低发生率。术后需警惕眼内炎、黄斑水肿等并发症,规范使用抗生素滴眼液可有效预防感染。

高龄、糖尿病或青光眼患者风险相对较高,可能出现切口愈合延迟、眼底出血等情况。高度近视患者可能面临视网膜脱离风险。术前全面评估眼部条件,控制血糖血压等基础疾病,能显著降低手术风险。极少数情况下可能发生人工晶体移位、持续性角膜水肿等需二次手术处理的并发症。

建议选择正规医疗机构进行术前评估,术后严格遵医嘱使用抗炎眼药水,避免揉眼及剧烈运动。保持术眼清洁干燥,定期复查视力及眼底情况。出现眼红眼痛、视力骤降等症状需立即就医。合理补充维生素A、C等营养素,避免强光刺激,有助于术后恢复。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

白内障手术术后护理?

白内障手术术后护理方法主要有保持眼部清洁、规范使用药物、避免剧烈运动、定期复查、科学用眼。术后护理对视力恢复和预防并发症至关重要。

1、保持眼部清洁

术后一周内避免洗脸时水直接接触术眼,可用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼周分泌物。禁止揉眼或压迫眼球,防止切口裂开或感染。洗头建议采用仰卧位由他人协助,避免污水流入眼内。术后一个月内禁止游泳、泡温泉等可能污染眼部的活动。

2、规范使用药物

需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液减轻炎症反应。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解干眼症状。所有滴眼药需间隔5分钟以上,滴药前洗手,瓶口避免接触睫毛。切勿自行增减药量或停药。

3、避免剧烈运动

术后两周内禁止弯腰提重物、跑步等增加眼压的活动,三个月内避免拳击、跳水等剧烈运动。睡眠时佩戴眼罩保护术眼,建议仰卧或健侧卧位。咳嗽、打喷嚏时需控制力度,必要时咨询医生使用镇咳药。高度近视患者更需注意视网膜脱落风险。

4、定期复查

术后需按医嘱在1天、1周、1个月、3个月进行复查,通过视力检查、眼压测量、裂隙灯观察评估恢复情况。如出现眼痛加剧、视力骤降、闪光感等需立即就诊。糖尿病患者应加强血糖监测,青光眼患者需关注眼压变化。

5、科学用眼

术后初期避免长时间阅读或使用电子设备,每用眼30分钟休息5分钟。外出佩戴防紫外线眼镜,避免强光刺激。饮食多补充维生素A、C及锌元素,如胡萝卜、蓝莓等。术后3个月视力稳定后可验配新眼镜,避免过早进行视力矫正。

白内障术后三个月内是视力恢复关键期,建议保持环境湿度40%-60%,使用加湿器预防干眼。避免吸烟及二手烟暴露,烟雾可能刺激角膜。注意补充优质蛋白如鱼类、蛋类促进切口愈合。若需进行其他眼部治疗或体检,应主动告知医生手术史。术后半年内避免眼部化妆,防止化妆品颗粒进入眼内。建立规律的作息时间,保证充足睡眠有助于组织修复。出现异常症状时及时与手术医生沟通,不要自行处理。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

白内障术后要注意什么?

白内障术后需注意避免揉眼、防止感染、规范用药、定期复查及调整用眼习惯。术后护理主要涉及伤口保护、药物使用、活动限制、饮食管理和症状监测等方面。

1、伤口保护

术后24小时内需佩戴眼罩防止外力碰撞,避免污水进入眼内。角膜切口约1周愈合,期间禁止游泳、洗头时注意遮挡,洗脸建议用湿毛巾擦拭避开术眼。若眼睑出现红肿或分泌物增多,可能提示感染需及时就医。

2、药物使用

需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液减轻炎症反应。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解干眼症状。滴药前需清洁双手,瓶口避免接触眼球,不同药物需间隔5分钟使用。

3、活动限制

术后1周内避免弯腰提重物、剧烈运动及高空作业,防止眼压波动。阅读或使用电子设备每20分钟需远眺休息,夜间外出建议佩戴防蓝光眼镜。2周内禁止驾驶车辆,3个月内避免拳击、跳水等对抗性运动。

4、饮食管理

多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,补充优质蛋白如鱼类、蛋类促进组织修复。避免辛辣刺激食物及过量饮酒,控制高糖饮食以防血糖波动影响愈合。每日饮水少量多次,一次饮水量不超过300毫升。

5、症状监测

术后轻微异物感属正常现象,若出现持续眼痛、视力骤降、闪光感或视野缺损需紧急就诊。人工晶体植入后可能出现眩光,多数3个月内逐渐适应。术后1天、1周、1个月需复查眼压、角膜情况及眼底状态。

白内障术后恢复期通常为1-3个月,建议保持环境湿度40%-60%,睡眠时垫高枕头减轻眼睑水肿。外出佩戴防紫外线太阳镜,避免长时间暴露于强光或风沙环境。术后3个月内避免眼部化妆,定期进行视力训练如远近交替注视。若合并糖尿病、高血压等基础疾病需严格控制原发病,术后半年内每2个月复查一次眼底。出现异常视觉现象如复视、色觉异常应及时反馈医生调整人工晶体位置。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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