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如何预防冠心病的发生

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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没有三高会不会得冠心病?

没有三高也可能得冠心病。冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素、年龄增长、长期精神紧张等。

1、遗传因素

家族中有冠心病病史的人群,即使没有三高问题,患病概率也会明显增加。遗传因素可能导致血管壁结构异常或代谢功能缺陷。这类人群需定期进行心血管检查,通过心电图、冠脉CTA等手段早期筛查。

2、吸烟

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化斑块形成。吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的数倍,且与吸烟量呈正相关。戒烟可显著降低心肌梗死风险,戒烟后心血管系统功能会逐步改善。

3、肥胖

体重指数超过28的人群,即使血脂血糖正常,内脏脂肪堆积仍会引发慢性炎症反应。脂肪细胞分泌的炎症因子会加速冠状动脉病变,腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米时风险更高。控制体重需要通过饮食管理和有氧运动相结合。

4、缺乏运动

长期久坐不动会导致血管弹性下降,血液黏稠度增高。每周运动不足150分钟的人群,冠状动脉侧支循环代偿能力较差。建议采取快走、游泳等有氧运动,循序渐进提高运动强度。

5、精神因素

长期处于焦虑、抑郁状态会持续激活交感神经,导致血管痉挛和血压波动。心理应激还会促进血小板聚集,增加血栓形成风险。认知行为疗法和正念训练有助于改善心理状态。

预防冠心病需要建立健康生活方式,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制红肉和加工食品。每周进行中等强度运动,保证充足睡眠。40岁以上人群建议每年检测同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等冠心病相关指标。出现胸闷、气短等症状时应及时进行冠脉造影检查。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

冠心病患者可以喝枸杞吗?

冠心病患者一般可以适量喝枸杞水。枸杞含有枸杞多糖、甜菜碱等活性成分,对心血管系统有一定保护作用,但需注意避免过量饮用或与特定药物同服。

枸杞作为药食同源的中药材,其含有的枸杞多糖具有抗氧化、调节血脂的作用,可能有助于改善血管内皮功能。甜菜碱成分可促进脂质代谢,对动脉粥样硬化进程有一定延缓效果。日常用5-10克干枸杞泡水饮用,既不会明显影响血糖水平,也不会加重心脏负担。

合并糖尿病或正在服用华法林等抗凝药物的患者需谨慎。枸杞可能增强降糖药效果导致低血糖风险,其维生素K含量也可能干扰抗凝治疗效果。部分体质敏感者过量饮用可能出现口干、上火等不适反应,建议单日摄入量不超过20克干品。

冠心病患者饮用枸杞水时建议监测血压和血糖变化,避免与浓茶、咖啡因饮料同服。日常饮食仍应以低盐低脂、均衡营养为主,枸杞可作为辅助食疗品适量补充。若出现心绞痛发作频率增加或药物疗效异常等情况,应及时就医调整治疗方案。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

老人得冠心病要不要紧?

老人得冠心病需要引起重视,但通过规范治疗和生活方式调整可以有效控制病情。冠心病的主要干预方式有药物治疗、介入治疗、生活方式调整、定期随访、心理疏导。

1、药物治疗

冠心病患者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片。这些药物能稳定斑块、改善心肌供血,但需注意监测肝功能与肌酸激酶水平。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量,适用于合并高血压患者。

2、介入治疗

对于冠状动脉严重狭窄患者,经皮冠状动脉介入治疗可通过球囊扩张或支架植入恢复血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变,取患者自身血管作为桥血管绕过狭窄段。介入治疗需评估手术风险,术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。

3、生活方式调整

低盐低脂饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克,减少动物内脏和油炸食品。有氧运动如快走、太极拳每周进行3-5次,每次30分钟,运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。戒烟可使心血管事件风险显著降低,限酒每日酒精摄入不超过25克。

4、定期随访

每3-6个月复查血脂、血糖、心电图,每年进行心脏超声评估心功能。出现胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难时需立即就诊。动态心电图可监测无症状心肌缺血,冠状动脉CTA有助于评估斑块进展情况。

5、心理疏导

焦虑抑郁情绪可能诱发心绞痛发作,可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。家属应避免过度保护,鼓励患者参与力所能及的社会活动。认知行为疗法对改善疾病认知有积极作用,严重心理障碍需转介专业心理科治疗。

冠心病患者日常需注意避免寒冷刺激和情绪激动,外出时随身携带硝酸甘油片。饮食宜少量多餐,避免饱餐后立即活动。合并糖尿病患者需严格监测血糖,高血压患者应规律测量血压。建议学习心肺复苏技能,家庭成员掌握急救药品存放位置。定期参与医院举办的冠心病健康教育活动,与主治医生保持良好沟通,根据病情变化及时调整治疗方案。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

冠心病严重吗能活多久?

冠心病是否严重需结合病情程度判断,轻度患者通过规范治疗可长期生存,重度患者可能出现急性心肌梗死等危险情况。冠心病患者的生存时间受血管病变范围、治疗依从性、生活习惯、合并症控制、定期随访等因素影响。

1、血管病变范围

冠状动脉狭窄程度直接影响预后,单支血管病变患者通过药物和支架治疗可获得较好效果,多支血管弥漫性病变患者可能需要搭桥手术。血管完全闭塞会导致心肌细胞不可逆坏死,左主干病变属于高危情况。

2、治疗依从性

规范服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片对改善预后至关重要。擅自停药可能诱发血栓事件,需要定期复查肝功能、肌酸激酶等指标。

3、生活习惯

吸烟会加速动脉粥样硬化进程,每日吸烟20支以上患者心肌梗死概率显著增加。高盐高脂饮食可导致血压血脂控制不良,每周坚持150分钟有氧运动有助于侧支循环建立。

4、合并症控制

合并糖尿病会使冠脉病变弥漫性加重,糖化血红蛋白应控制在7%以下。高血压患者血压达标可延缓血管内膜损伤,目标值通常低于130/80mmHg。肾功能不全影响药物代谢,需调整用药方案。

5、定期随访

每3-6个月复查冠脉CTA或运动负荷试验,有助于早期发现病变进展。出现胸闷持续时间超过20分钟、含服硝酸甘油不缓解时,须立即就医排除急性冠脉综合征。

冠心病患者需建立低胆固醇饮食模式,每日烹调油用量不超过25克,优先选择深海鱼类和禽类白肉。严格控制腌制食品摄入,每日食盐量低于5克。根据心肺功能评估结果选择快走、太极拳等运动,运动时心率不宜超过170减年龄。保持情绪稳定有助于减少冠状动脉痉挛发作,可通过正念冥想缓解焦虑情绪。随身携带硝酸甘油片以备应急使用,注意避光保存并定期更换。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

冠心病患者可以吃茄子吗?

冠心病患者一般可以适量吃茄子。茄子富含膳食纤维、维生素P及钾等营养素,有助于心血管健康,但需注意烹饪方式及个体耐受性。

茄子作为低脂低热量的蔬菜,其紫色表皮含有丰富的花青素,具有抗氧化作用,可帮助减少血管内皮氧化损伤。维生素P能增强毛细血管弹性,辅助调节血脂水平。钾元素对维持心肌正常电生理活动有积极作用,适合冠心病患者作为日常膳食选择。建议采用清蒸、凉拌等少油方式烹饪,避免高温油炸导致营养流失和油脂摄入过量。

部分患者可能存在茄科植物过敏或胃肠敏感情况,食用后可能出现腹胀、皮肤瘙痒等不适。合并高钾血症的肾功能不全患者需控制摄入量。同时需注意茄子中的龙葵碱在未充分加热时可能引发轻微毒性反应,烹调时务必确保熟透。

冠心病患者的饮食应遵循低盐低脂、均衡多样原则,茄子可作为蔬菜选择之一,但需结合整体膳食结构。日常需控制总热量摄入,增加全谷物、深海鱼类等优质蛋白来源,限制动物内脏及反式脂肪酸。保持规律运动并遵医嘱用药,定期监测血压、血脂等指标,出现胸痛等症状及时就医复查。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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