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眼球的结构及功能

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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胫骨平台解剖结构?

胫骨平台是膝关节的重要组成部分,由内侧平台和外侧平台构成,表面覆盖关节软骨,中央有髁间隆起,与股骨髁形成关节面。胫骨平台解剖结构主要包括关节面形态、半月板附着区、交叉韧带止点、周围软组织附着点等。

1、关节面形态

胫骨平台关节面呈凹陷状,内侧平台较大且凹陷较深,外侧平台较小且相对平坦。这种形态差异使内侧平台更适合承重,外侧平台则更适应旋转运动。关节面覆盖有透明软骨,厚度约2-4毫米,具有缓冲压力和减少摩擦的作用。软骨下骨为松质骨结构,在承受体重时会发生弹性变形。

2、半月板附着区

胫骨平台边缘有半月板附着区,内侧半月板呈C形,外侧半月板接近O形。半月板通过冠状韧带与胫骨平台边缘紧密连接,前角通过横韧带相连。这些纤维软骨结构能增加关节接触面积,分散压力,并在运动中保持关节稳定性。半月板外周血供较丰富,中央区域则依赖关节液营养。

3、交叉韧带止点

胫骨髁间区有前后交叉韧带止点,前交叉韧带止于外侧髁间棘前方,后交叉韧带止于髁间窝后缘。这些致密结缔组织束在三维空间呈交叉走向,前交叉韧带限制胫骨前移,后交叉韧带防止胫骨后移。韧带止点区有丰富的神经末梢分布,参与本体感觉反馈。

4、周围软组织附着

胫骨平台周围有多个重要软组织附着点,内侧副韧带止于平台内侧下方,外侧副韧带连接腓骨头。髌韧带止于胫骨结节,半膜肌肌腱附着于平台后内侧。这些结构共同维持膝关节动态稳定性,在屈伸运动时协调发力。平台边缘还有关节囊附着,形成封闭的关节腔。

5、血供与神经分布

胫骨平台血供主要来自膝下内、外侧动脉和胫前返动脉形成的血管网。松质骨内丰富的血管窦有利于骨折后愈合。神经支配来自隐神经和腓总神经分支,关节囊有大量机械感受器。平台后方有腘血管神经束通过,手术时需特别注意保护。

了解胫骨平台解剖结构对诊断和治疗膝关节疾病具有重要意义。日常应注意避免膝关节过度负重,运动前做好热身,加强股四头肌和腘绳肌锻炼以稳定关节。出现膝关节肿胀、疼痛或活动受限时,应及时就医检查,必要时进行X线、CT或磁共振成像评估平台结构完整性。骨质疏松患者需注意补钙和维生素D,预防平台塌陷性骨折。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

眼球突出怎么治疗?

眼球突出可通过佩戴矫正眼镜、药物治疗、放射治疗、眼眶减压手术、甲状腺相关眼病治疗等方式改善。眼球突出可能与甲状腺功能亢进、眼眶肿瘤、眼眶炎症、眼眶外伤、先天性眼眶发育异常等因素有关。

1、佩戴矫正眼镜

轻度眼球突出可通过佩戴矫正眼镜改善外观。矫正眼镜能调整光线折射角度,减轻眼球突出的视觉观感。选择镜框时需考虑镜片厚度与鼻托高度,避免压迫鼻梁或加重眼部不适。定期验光有助于及时调整镜片度数。

2、药物治疗

甲状腺相关眼病引起的眼球突出可遵医嘱使用甲巯咪唑片、醋酸泼尼松片、普萘洛尔片等药物。这些药物能抑制甲状腺激素分泌或减轻眼眶组织水肿。用药期间需监测肝功能与血常规,出现心悸或视力变化应及时复诊。

3、放射治疗

中重度眼眶炎症导致的眼球突出可采用低剂量放射治疗。放射线能抑制眼眶内增生的纤维组织和炎症细胞,缓解视神经压迫。治疗前需进行眼眶CT定位,通常分10-15次完成,期间可能出现暂时性眼睑水肿。

4、眼眶减压手术

严重眼球突出伴视力下降时需行眼眶减压手术。手术通过切除部分眼眶骨壁扩大眼眶容积,常见术式包括内侧壁减压、外侧壁减压及联合减压。术后可能出现复视或眼球运动障碍,多数在3-6个月内恢复。

5、甲状腺相关眼病治疗

Graves眼病导致的眼球突出需综合治疗。除控制甲状腺功能外,可联合使用免疫抑制剂与眼眶放疗。急性期静脉注射甲基强的松龙能快速缓解炎症,慢性期可考虑眼睑退缩矫正术改善外观。

眼球突出患者日常应避免剧烈运动防止眼眶撞击,睡眠时抬高床头减轻晨起眼部水肿。饮食注意控制碘摄入量,甲状腺疾病患者需限制海带紫菜等食物。外出佩戴防紫外线眼镜保护暴露的角膜,出现眼痛或视力骤降应立即就医。定期进行眼眶MRI检查监测病情进展,合并干眼症时可使用人工泪液缓解不适。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

成人白眼球发蓝色的原因?

成人白眼球发蓝色可能与巩膜变薄、缺铁性贫血、成骨不全症、马方综合征、长期使用糖皮质激素等因素有关。巩膜是眼球壁最外层的纤维膜,正常呈瓷白色,若出现蓝色改变需警惕潜在病理因素。

1、巩膜变薄

巩膜厚度随年龄增长可能变薄,导致下方脉络膜色素透见呈现蓝色。这种情况多见于老年人,属于生理性改变,通常无须特殊治疗。但需定期眼科检查排除病理性变薄。

2、缺铁性贫血

严重缺铁可能导致巩膜胶原合成障碍,使巩膜半透明度增加。患者常伴乏力、面色苍白等症状,可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需补充铁剂,同时增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物摄入。

3、成骨不全症

这种遗传性结缔组织病会导致巩膜胶原纤维发育异常,使巩膜呈现特征性蓝色。患者多伴有骨质脆弱、听力下降等症状,需通过基因检测确诊。治疗包括双膦酸盐类药物抑制骨吸收,必要时进行骨科手术。

4、马方综合征

该常染色体显性遗传病会引起巩膜胶原纤维排列紊乱,导致蓝色巩膜。典型症状包括蜘蛛指、主动脉扩张等,需通过FBN1基因检测确诊。治疗以β受体阻滞剂控制心血管并发症为主。

5、长期使用糖皮质激素

激素可能抑制巩膜成纤维细胞活性,导致巩膜基质变薄。常见于哮喘、类风湿关节炎等需长期激素治疗的患者。建议在医生指导下调整用药方案,同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

建议出现蓝色巩膜者尽早就诊眼科,完善裂隙灯检查、眼轴测量等评估巩膜状态。日常需避免揉眼等机械刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C和优质蛋白,促进胶原合成。若伴随视力下降、眼痛等症状需立即就医,排除巩膜葡萄肿等严重并发症。定期监测血压和骨密度,尤其对于存在遗传病风险因素的人群。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

眼球转动疼痛是什么原因?

眼球转动疼痛可能与视疲劳、干眼症、结膜炎、巩膜炎、青光眼等原因有关。眼球转动时出现疼痛感需结合具体诱因判断,部分情况可能提示眼部疾病进展。

1、视疲劳

长时间用眼导致睫状肌持续收缩,可能引发眼球胀痛。常见于电子屏幕使用过度或光线不足环境下阅读,伴随视力模糊、畏光等表现。可通过热敷、远眺调节,必要时使用玻璃酸钠滴眼液缓解症状。

2、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜干燥,转动眼球时产生摩擦痛。常见于长期佩戴隐形眼镜、空调环境工作人群,伴随异物感、眼红。建议使用聚乙烯醇滴眼液,严重时需进行泪小点栓塞术。

3、结膜炎

细菌或病毒感染结膜组织,炎症刺激引发运动性疼痛。急性期可见结膜充血、分泌物增多,病毒性结膜炎可能伴有耳前淋巴结肿大。需根据病原体选择左氧氟沙星滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶。

4、巩膜炎

巩膜深层组织的免疫性炎症,转动时牵扯痛明显。多见于类风湿关节炎等自身免疫病患者,疼痛呈持续性且夜间加重。需全身应用糖皮质激素联合环孢素滴眼液治疗。

5、青光眼

眼压升高压迫视神经,眼球运动时加剧胀痛感。急性发作期伴头痛、虹视、视力骤降,需紧急使用布林佐胺滴眼液降低眼压,必要时行小梁切除术。

日常应注意保持用眼卫生,每用眼40分钟休息5分钟,避免用力揉眼。饮食可增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素与维生素A的食物,室内湿度建议维持在40%-60%。若疼痛持续超过24小时或伴随视力下降、恶心呕吐等症状,须立即至眼科进行眼压测量、裂隙灯检查等专业评估。高度近视、糖尿病患者应定期进行眼底检查。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

小孩眼球震颤可自愈吗?

小孩眼球震颤一般不能自愈,需根据病因进行针对性治疗。眼球震颤可能由先天性因素、视觉系统发育异常、神经系统疾病、遗传代谢性疾病、药物或中毒等因素引起。

1、先天性因素

部分婴儿出生时即存在眼球震颤,可能与宫内发育异常有关。这类患儿常伴有视力低下或斜视,需在出生后尽早进行视力筛查和屈光矫正。家长需定期带孩子到眼科检查视力发育情况,必要时配戴矫正眼镜。

2、视觉系统发育异常

高度近视、先天性白内障等视觉通路异常可导致代偿性眼球震颤。这种情况需要通过手术或光学矫正改善视力输入,震颤程度可能随之减轻。家长需注意观察孩子是否出现眯眼、歪头看东西等异常用眼行为。

3、神经系统疾病

脑瘫、小脑发育不良等中枢神经系统病变可能引起病理性眼球震颤。这类患儿常伴有运动发育迟缓或肌张力异常,需进行头颅影像学检查。治疗包括神经营养药物、康复训练等综合干预。

4、遗传代谢性疾病

白化病、眼球震颤相关遗传综合征等可导致特殊类型的钟摆样震颤。这类疾病多伴有皮肤毛发异常,需通过基因检测确诊。治疗以改善视觉功能为主,部分病例可尝试肉毒杆菌注射治疗。

5、药物或中毒因素

某些抗癫痫药物或重金属中毒可能引起获得性眼球震颤。这种情况在停用相关药物或排除毒素后震颤可能缓解。家长需特别注意保管好家中药品和化学物品,避免儿童误服。

眼球震颤患儿需建立长期随访计划,包括每半年进行一次视力、屈光和眼底检查。日常生活中应保证充足光照,避免强光刺激,选择大字号书籍和玩具。饮食注意补充维生素A和DHA等视觉发育所需营养素,如胡萝卜、深海鱼等。避免剧烈头部运动,乘车时使用儿童安全座椅减少头部晃动。若震颤突然加重或出现新发症状,家长应立即带孩子就医排查颅内病变。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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